Menino de 12 meses, previamente hígido, com história de 2 dias de febre (39 °C) e irritabilidade. Ao exame físico, está febril, apresentando hiperemia e abaulamento de membrana timpânica direita, sem otorreia. Tem todas as vacinas atualizadas. A conduta inicial deve ser prescrever
A observação (espera vigilante) é restrita a crianças com 2 anos ou mais, com quadro unilateral e sem sinais de gravidade. Este paciente tem 12 meses, logo, requer antibioticoterapia.
A azitromicina não é primeira linha para OMA devido à alta taxa de resistência do S. pneumoniae a macrolídeos. Deve ser reservada apenas para pacientes com alergia grave à penicilina.
A amoxicilina é o padrão-ouro de primeira linha para OMA em crianças sem uso recente de antibiótico. O tempo de 10 dias é o recomendado para pacientes menores de 2 anos.
A associação com clavulanato é indicada para pacientes que usaram amoxicilina nos últimos 30 dias, que possuem falha terapêutica após 48-72h de tratamento ou que apresentam conjuntivite purulenta associada. Não é o caso descrito.
O uso de ceftriaxone é reservado para quadros de falha terapêutica, vômitos que impedem a via oral ou quadros de otite externa maligna/complicada. Não é a conduta inicial padrão.
Esta é uma das 256 questões de nariz, ouvido e laringe no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Otites
Resumo direto
Otite Média Aguda (OMA) em lactente de 12 meses com quadro febril e abaulamento de membrana timpânica: tratamento antibiótico imediato é mandatório.
Raciocínio clínico
A OMA exige antibiótico imediato se o paciente for menor de 2 anos, se houver otorreia ou se o quadro for bilateral/grave (dor intensa ou febre >39°C). Como este paciente tem 12 meses e febre de 39°C, o benefício do antibiótico supera o risco de espera.
Conduta
Amoxicilina em dose alta (80-90 mg/kg/dia) é o fármaco de escolha para a grande maioria dos casos de OMA, visando cobrir o S. pneumoniae. O tempo padrão de tratamento para essa faixa etária é de 10 dias para garantir a resolução completa e evitar falha terapêutica ou recidiva precoce.
Armadilhas de prova
A alternativa A (observação) tenta seduzir quem lembra da política de "espera vigilante", mas essa conduta só é permitida em crianças >2 anos, com quadro unilateral, leve e sem otorreia. A alternativa D (Amoxicilina-Clavulanato) é uma tentação para quem quer cobrir resistência bacteriana, mas não é a primeira linha para um paciente sem uso prévio recente de antibiótico.
Resumo final para memorização
- –< 2 anos = ATB imediato sempre.
- –Droga de escolha: Amoxicilina (dose alta).
- –Tempo de tratamento: 10 dias (para < 2 anos ou casos graves).
- –Amoxicilina + Clavulanato: reservar para falha terapêutica ou uso recente de ATB (últimos 30 dias).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 256 questões de nariz, ouvido e laringe no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FMJ · SP · 2026 · Questão 63Uma criança de 7 anos de idade, previamente hígida, foi levada ao pronto atendimento com otalgia à direita há 1 dia. Refere que o quadro iniciou com…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 27Lactente de 9 meses apresenta febre há 2 dias, choro fácil e recusa alimentar. Está em aleitamento materno parcial. No exame físico, sinais de otite…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 62Criança de 2 anos e 4 meses apresenta febre de 39 graus, otalgia intensa e irritabilidade há 36 horas. A otoscopia mostra membrana timpânica abaulada,…
- SUS · SP · 2026 · Questão 54Menina, 3 anos de idade, tem picos febris há 60 horas, coriza hialina e tosse. Acordou a noite chorando por dor de ouvido. Foi atendida em serviço de…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 28Menino, 11m, é trazido à Unidade de Emergência com história de resfriado há uma semana e febre há três dias, quando foi diagnosticada otite média…
- AMP · PR · 2025 · Questão 4A história natural da otite média aguda (OMA) indica que a resolução natural espontânea ocorre em mais de 80% dos casos, com melhora sem antibióticos,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos