Quanto à placenta prévia, é correto afirmar que
Pelo contrário: antecedentes de cesáreas aumentam drasticamente o risco de acretismo, exigindo avaliação rigorosa do segmento inferior (interface útero-bexiga).
A placenta sucenturiada é um lobo acessório que pode se localizar sobre o orifício interno do colo, mantendo o risco de sangramento mesmo que a massa placentária principal esteja em posição fúndica.
A ultrassonografia é o padrão-ouro e possui alta sensibilidade para acretismo placentário quando realizada por profissional treinado, utilizando marcadores como lacunas placentárias e perda da zona hipoecoica retroplacentária.
A ressonância magnética não é indicada para todas; ela é um exame complementar para mapear a invasão placentária em casos onde a ultrassonografia já levantou a suspeita de acretismo.
O fenômeno do trofotropismo faz com que a maioria das placentas localizadas no segmento inferior no segundo trimestre migrem superiormente com o desenvolvimento do útero, não sendo mais classificadas como prévias no termo.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sangramento da Segunda Metade da Gestação › Placenta Prévia e Acretismo
Resumo direto
A placenta prévia é uma implantação anômala no segmento inferior; a alternativa correta destaca a associação entre placenta fúndica e lobos acessórios (sucenturiados) que podem estar sobre o orifício interno do colo.
Raciocínio clínico
A definição de placenta prévia baseia-se na relação da borda placentária com o orifício interno do colo (OIC). Placenta fúndica, por definição, não é prévia, mas a presença de um lobo sucenturiado (que é uma ilhota de tecido placentário extra) pode estar localizada sobre o OIC, configurando o risco de sangramento e complicação, o que exige atenção ultrassonográfica.
Conduta
O diagnóstico é ultrassonográfico (preferencialmente transvaginal). Se a placenta recobre o OIC, deve-se avaliar sempre o acretismo placentário, especialmente em pacientes com cesárea prévia. A ressonância é reservada para casos de suspeita de acretismo de alta complexidade, não sendo rotina para todas.
Armadilhas de prova
A alternativa E é a clássica "pegadinha": a maioria das placentas que recobrem o OIC no segundo trimestre "migram" (fenômeno de trofotropismo) devido ao crescimento do segmento inferior, não permanecendo prévias no termo. O aluno que decora que "toda placenta que cobre o colo é patológica para sempre" cai nessa.
Resumo final para memorização
- –Placenta Prévia: borda toca ou cobre o OIC.
- –Migração placentária: a maioria das placentas "prévias" no 2º trimestre sobe no 3º.
- –Risco de acretismo: Cesárea prévia + Placenta prévia anterior = ALERTA MÁXIMO.
- –Placenta sucenturiada: pode estar baixa mesmo com corpo principal fúndico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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