Um dos tumores mamários mais prevalente é o fibroadenoma, que geralmente atinge mulheres na faixa etária de 18 a 30 anos. Em relação a este tumor, é CORRETO afirmar que:
O fibroadenoma possui um risco de malignização extremamente baixo (praticamente negligenciável), não justificando cirurgia profilática.
Não existe contraindicação ao uso de anticoncepcionais combinados em pacientes com fibroadenoma; na verdade, o uso pode até reduzir a incidência de nódulos benignos.
Não há evidência clínica de que o DIU de levonorgestrel aumente o volume dos fibroadenomas; esta alternativa foi colocada para confundir com os efeitos em miomas ou cistos ovarianos funcionais.
Embora seja móvel, o fibroadenoma não é derivado apenas de tecido conjuntivo; ele é um tumor bifásico, ou seja, envolve tanto o epitélio quanto o estroma (tecido conjuntivo).
O fibroadenoma é classicamente definido como uma neoplasia fibroepitelial benigna, ou seja, um tumor misto, pois compreende proliferação de elementos epiteliais e estromais.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças Benignas da Mama › Nódulos Benignos e Alterações Funcionais
Resumo direto
O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum em mulheres jovens, sendo uma lesão fibroepitelial (mista) resultante da proliferação de elementos estromais e epiteliais.
Raciocínio clínico
O fibroadenoma surge de uma hiperplasia do estroma intralobular e do epitélio glandular. Por ser uma neoplasia benigna composta por esses dois tecidos (epitelial e conjuntivo), ele é classificado como um tumor misto (ou bifásico), apresentando-se clinicamente como um nódulo fibroelástico, bem delimitado e muito móvel.
Conduta
A conduta é expectante ou conservadora (seguimento clínico/ecográfico) na maioria dos casos. A exérese cirúrgica é reservada para tumores volumosos, com crescimento rápido, sintomas compressivos ou dúvida diagnóstica (core-biópsia inconclusiva ou discordante). Na prática, "fibroadenoma não vira câncer", logo a cirurgia profilática é conduta de exceção.
Armadilhas de prova
A alternativa D tenta atrair quem lembra que o fibroadenoma é "móvel" (o famoso "mouse mamário"), mas erra ao definir sua origem apenas como "tecido conjuntivo". A alternativa A é o maior distrator, pois o medo da malignização leva o aluno despreparado a marcar cirurgia sistemática, o que não condiz com a prática atual.
Resumo final para memorização
- –Natureza: Tumor fibroepitelial benigno (misto).
- –Clínica: Nódulo móvel, indolor, fibroelástico ("mouse mamário").
- –Conduta: Expectante na maioria dos casos.
- –Cirurgia: Apenas se dor, crescimento importante ou dúvida diagnóstica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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