Uma jovem de 20 anos caiu acidentalmente na rua de sua residência e bateu a cabeça num bloco de concreto. Foi socorrida e estava inconsciente quando chegou ao hospital. Após dois dias de cirurgia cerebral, faleceu devido à hemorragia cerebral. A causa básica de morte foi
Politraumatismo é um termo genérico e descritivo de um estado, não o evento iniciador específico que desencadeou a morte neste caso clínico.
O coma é um estado neurológico, não uma causa de morte; é uma consequência da lesão cerebral.
O choque é o mecanismo fisiopatológico final ou causa terminal, não a causa básica que desencadeou o evento traumático.
O edema cerebral é a causa intermediária ou terminal da morte, sendo uma consequência direta do trauma cranioencefálico, não o evento iniciador.
A queda acidental é o evento externo que deu início à cadeia de eventos patológicos que culminaram no óbito, configurando-se como causa básica segundo as normas de declaração de óbito.
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Comentário
Medicina Preventiva › Ética médica, Bioética e Documentação › Documentos Médicos e Responsabilidade
Resumo direto
Para fins de preenchimento de Declaração de Óbito (DO), a causa básica de morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram ao óbito.
Raciocínio clínico
A sequência lógica de morte começa com a causa básica (o evento inicial), passa pela causa intermediária (a hemorragia cerebral, neste caso) e culmina na causa terminal ou imediata (o mecanismo fisiopatológico final). A queda acidental iniciou a série de eventos que resultou no trauma e subsequente hemorragia fatal.
Conduta
Na Declaração de Óbito, deve-se sempre identificar o evento primário. Médicos em prova de residência e na vida real devem evitar colocar "mecanismos de morte" (como parada cardiorrespiratória ou edema cerebral) como causa básica. O foco deve ser na etiologia do trauma (ex: queda, acidente automobilístico).
Armadilhas de prova
A banca tenta atrair quem busca a "causa anatômica" ou "fisiopatológica" (como edema cerebral ou politraumatismo). Politraumatismo é um termo genérico, enquanto "queda acidental" é o evento iniciador da sequência de eventos mórbidos, sendo, portanto, a causa básica técnica correta segundo as normas do Ministério da Saúde/OMS.
Resumo final para memorização
- –Causa Básica: É o evento inicial (o gatilho) que deu origem à série de eventos.
- –Causa Imediata (Terminal): É a complicação final (ex: falência múltipla de órgãos).
- –Nunca declare como causa básica: Parada cardiorrespiratória, choque, edema ou termos genéricos como "politraumatismo" se houver um evento externo definido.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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