O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (MS) recomenda que a profilaxia antirretroviral pós-exposição (PEP) de risco para infecção pelo vírus HIV seja iniciado o mais breve possível, tendo como limite:
24 horas é um tempo excelente para início, mas não é o limite máximo estabelecido pelo protocolo.
36 horas também está dentro do período de eficácia, porém não define o limite legal/protocolar da diretriz.
48 horas é frequentemente confundido por alunos, mas o MS estende a recomendação até 72 horas.
72 horas é o limite máximo definido pelo Ministério da Saúde para o início da PEP após exposição sexual ou acidentes biológicos.
96 horas ultrapassa a janela de eficácia biológica para a profilaxia, não sendo mais indicada a PEP.
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Comentário
Clínica Médica › HIV e AIDS no Adulto Não Gestante › Diagnóstico e Manejo do HIV
Resumo direto
A PEP para HIV deve ser iniciada o mais rápido possível após a exposição, com limite superior absoluto de 72 horas.
Raciocínio clínico
A profilaxia visa bloquear a replicação viral antes que o vírus se estabeleça nos reservatórios linfonodais. Após 72 horas, a eficácia do bloqueio cai drasticamente, tornando o tratamento ineficaz para prevenir a infecção, motivo pelo qual este é o prazo estipulado pelo Ministério da Saúde.
Conduta
Início imediato (idealmente nas primeiras 2 horas). Se o paciente chegar dentro da janela de 72 horas, prescreve-se o esquema tríplice (Dolutegravir + Tenofovir + Lamivudina) por 28 dias. Após 72 horas, não se prescreve mais a PEP, devendo-se apenas realizar o acompanhamento sorológico.
Armadilhas de prova
A banca costuma testar o "limite" para ver se o aluno confunde a PEP com a profilaxia pós-exposição sexual de emergência (que, em contextos específicos de gravidez, tem janelas de tempo diferentes para a anticoncepção, mas para HIV o teto é 72h). O erro comum é achar que "quanto mais tempo, melhor" ou confundir com prazos de outras infecções.
Resumo final para memorização
- –Prazo máximo PEP: 72 horas.
- –Prazo ideal: < 2 horas.
- –Esquema padrão (MS): Dolutegravir (DTG) + Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC).
- –Duração: 28 dias.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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