Assinale a alternativa que indica a reação mais comum no ato da transfusão sanguínea
Reações anafiláticas são raras e graves, geralmente associadas a pacientes com deficiência seletiva de IgA que possuem anticorpos anti-IgA.
A reação hemolítica intravascular é a mais temida pelo risco de falência renal e choque, mas é pouco frequente devido aos rigorosos sistemas de dupla checagem ABO.
A reação hemolítica extravascular é tardia, ocorre geralmente dias após a transfusão, e é causada por aloanticorpos secundários.
A RFNH é, disparada, a complicação transfusional de origem imune mais frequente, caracterizada por aumento da temperatura em pelo menos 1°C.
A contaminação bacteriana é uma reação grave e potencialmente fatal, com alta mortalidade, mas possui incidência muito inferior à RFNH.
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Comentário
Clínica Médica › Distúrbios da Hemostasia e Desordens Trombóticas › Complicações Transfusionais
Resumo direto
A reação transfusional mais comum na prática clínica é a Reação Febril Não Hemolítica (RFNH), causada principalmente por citocinas acumuladas no hemocomponente.
Raciocínio clínico
As reações transfusionais são divididas em imunes e não imunes. A RFNH ocorre por acúmulo de citocinas (interleucinas) liberadas pelos leucócitos do doador durante o armazenamento, ou por anticorpos do receptor contra antígenos leucocitários (HLA) do doador. Como a exposição a leucócitos é onipresente, a incidência dessa reação supera largamente as reações alérgicas ou hemolíticas.
Conduta
Diante de febre e calafrios durante a transfusão, a primeira conduta é suspender a transfusão imediatamente para descartar contaminação bacteriana ou hemólise aguda. Confirmada a exclusão de hemólise (teste de Coombs, haptoglobina, LDH) e cultura negativa, trata-se com antitérmicos e pode-se prosseguir com cautela. O uso de hemocomponentes leuco-reduzidos é a estratégia atual para prevenir novas ocorrências.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir a "mais comum" com a "mais grave". A hemolítica intravascular (opção B) é a mais temida, mas é rara devido aos protocolos rigorosos de checagem pré-transfusional (ABO/Rh). A opção A (anafilaxia) é muito rara e geralmente ligada a pacientes com deficiência de IgA, sendo um distrator para quem associa transfusão a reações imediatas graves.
Resumo final para memorização
- –Reação mais comum: Febril Não Hemolítica (RFNH).
- –Etiologia: Citocinas (IL-1, IL-6, TNF-alfa) ou anticorpos anti-HLA.
- –Manejo: Parar transfusão + descartar hemólise e sepse + antitérmico.
- –Prevenção: Leucorredução.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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