No cálculo de estimar a necessidade nutricional diária em paciente cirúrgico, utiliza-se comumente a seguinte regra de bolso:
50 kcal/kg representa um aporte hipercalórico excessivo para o paciente cirúrgico padrão, aumentando o risco de hiperglicemia e complicações metabólicas.
Além da oferta calórica ser excessiva, 2,5 g/kg de proteína ultrapassa a necessidade diária padrão, sendo reservado para condições de perda proteica extremamente grave.
É o valor aceito universalmente em questões de prova como o padrão-ouro de aporte calórico-proteico para pacientes cirúrgicos em estabilidade metabólica.
0,5 g/kg de proteína é um valor extremamente baixo, insuficiente para a síntese proteica necessária no reparo tecidual pós-operatório, favorecendo o balanço nitrogenado negativo.
15 kcal/kg é um aporte muito restrito, insuficiente para as demandas basais e cirúrgicas, levando ao catabolismo endógeno rápido e retardo na cicatrização.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados e Complicações Pós-Operatórias › Suporte Nutricional no Paciente Cirúrgico
Resumo direto
Para um paciente cirúrgico estável, a regra de bolso padrão para suporte metabólico gira em torno de 25-30 kcal/kg/dia e 1,2-1,5 g/kg/dia de proteínas.
Raciocínio clínico
A necessidade calórica varia conforme o estresse metabólico (cirurgia, trauma, sepse). Contudo, em provas, quando se pede a "regra de bolso" geral para o paciente cirúrgico, buscamos o aporte de manutenção que evita a desnutrição sem causar síndrome de realimentação ou hiperglicemia severa. O padrão aceito é ~30 kcal/kg para energia e ~1,5 g/kg para síntese proteica.
Conduta
Na prática, utilizamos calorimetria indireta se disponível. Sem ela, 25-30 kcal/kg/dia é o alvo. A oferta de proteínas é o fator chave no pós-operatório para evitar catabolismo excessivo, sendo 1,5 g/kg um valor seguro e adequado na maioria das diretrizes (como a do ASPEN/ESPEN para pacientes cirúrgicos não críticos).
Armadilhas de prova
A alternativa A e B sugerem 50 kcal/kg, o que é um aporte muito alto (indicado apenas para pacientes com grande queimadura ou hipermetabolismo extremo), podendo causar sobrecarga metabólica e hiperglicemia. O erro comum do candidato é confundir "necessidade de manutenção" com "necessidade de grande queimado/politrauma".
Resumo final para memorização
- –Calorias: 25 a 30 kcal/kg/dia (regra geral).
- –Proteínas: 1,2 a 1,5 g/kg/dia.
- –Lembre-se: em estresse metabólico grave, as necessidades podem aumentar, mas a prova busca o valor padrão de 30 kcal e 1,5g de proteína.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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