Segundo as diretrizes atuais sobre recuperação acelerada do pós-operatório (ACERTO, ERAS), assinale o item que está em desacordo.
O protocolo ERAS preconiza a não utilização de drenos (ou retirada precoce), pois eles não previnem complicações e aumentam a morbidade.
Sondas gástricas são evitadas no ERAS para reduzir desconforto, infecção respiratória e promover o retorno precoce do trânsito intestinal.
A realimentação precoce é um dos pilares do ERAS, diminuindo a resistência insulínica pós-operatória e o tempo de internação.
A deambulação precoce é fundamental para prevenir tromboembolismo venoso e complicações pulmonares, sendo incentivada poucas horas após a cirurgia.
É a alternativa em desacordo. O ERAS exige analgesia multimodal; depender exclusivamente de opioides causa efeitos colaterais que impedem a recuperação rápida.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Preparo Pré-operatório e Jejum
Resumo direto
O protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) preza pela abordagem multimodal no manejo da dor; confiar apenas em opioides é estratégia obsoleta e deletéria.
Raciocínio clínico
A ideia central do ERAS é reduzir a resposta ao estresse cirúrgico. Opioides em monoterapia aumentam íleo paralítico, náuseas, vômitos e sedação, o que atrasa a alta e a mobilização precoce. A analgesia deve ser multimodal (paracetamol, AINEs, bloqueios anestésicos, gabapentinoides), reservando os opioides para resgate de dor intensa.
Conduta
Analgesia multimodal "sparing-opioid": combinação de fármacos com mecanismos de ação distintos para otimizar o controle da dor e minimizar efeitos adversos. Na prática, o uso de opioides deve ser o menor possível e sempre por tempo limitado.
Armadilhas de prova
A banca usa o termo "somente" para atrair o aluno que associa cirurgia à prescrição padrão de analgésicos potentes. O erro está na exclusividade (o "somente"), que vai contra o princípio básico da multimodalidade do protocolo.
Resumo final para memorização
- –ERAS = Multimodalidade (menos estresse, alta precoce).
- –Opioides em monoterapia = inimigos da recuperação acelerada (causam íleo e náusea).
- –Protocolo ERAS: Sem drenos, sem sondas, dieta precoce, deambulação imediata e analgesia multimodal.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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