Menino de quatro anos é trazido em consulta ambulatorial, com quadro de febre baixa e eritema de face há 3 dias. Há um dia surgiu eritema em face extensora de membros superiores e artralgia nas mãos, punhos e joelhos. Está em bom estado geral, mantém o apetite. Ausência de hepatoesplenomegalia e adenomegalia. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável para o quadro atual.
O Parvovírus B19 é o agente causal do Eritema Infeccioso, apresentando o quadro clínico clássico descrito no enunciado.
O Rubivírus causa a Rubéola, que se manifesta com linfadenopatia (especialmente retroauricular) e exantema róseo que não costuma respeitar a distribuição clássica do B19.
O Herpesvírus tipo 6 é o agente do Exantema Súbito, que acomete lactentes, apresenta febre alta que desaparece subitamente com o surgimento do rash, e não causa artralgia.
O Adenovírus pode causar quadros febris com faringite e conjuntivite (febre faringoconjuntival), mas não segue o padrão de eritema de face seguido de artralgia.
O Coxsackievírus (família Enterovírus) é associado à Síndrome Mão-Pé-Boca ou à Herpangina, quadros com lesões vesiculares orais e em extremidades, diferentes do padrão descrito.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Virais Clássicos
Resumo direto
Trata-se do clássico "Eritema Infeccioso" (Quinta Doença), marcado pelo sinal da face esbofeteada seguido de rash reticulado em extremidades. A tríade febre, exantema e artralgia em escolares é figurinha carimbada em prova.
Raciocínio clínico
O paciente apresenta a progressão típica: início com face esbofeteada ("slapped-cheek"), evolução para exantema maculopapular em superfícies extensoras e o detalhe que diferencia de outras viroses: a artralgia/artrite, mais comum em crianças maiores e adultos, acometendo mãos, punhos e joelhos. Ausência de linfadenopatia ajuda a descartar rubéola e mononucleose.
Conduta
O diagnóstico é puramente clínico. Não há tratamento específico ou necessidade de sorologia em crianças imunocompetentes. A orientação é apenas suporte (analgesia/hidratação) e isolamento relativo, já que o maior risco de transmissão ocorre antes do surgimento do exantema.
Armadilhas de prova
A principal pegadinha aqui é confundir com Rubéola (que tem linfadenopatia retroauricular/cervical marcante) ou com o Exantema Súbito (Herpesvírus 6, que ocorre em lactentes, tem febre alta que cessa ao surgir o rash, e não causa artralgia). O aluno que estuda "decorando nomes" cai se não atentar para o perfil etário e a progressão das lesões.
Resumo final para memorização
- –Agente: Parvovírus B19.
- –Clínica: Face esbofeteada -> Exantema reticulado -> Artralgia.
- –Idade: Geralmente pré-escolares/escolares.
- –Diagnóstico: Clínico (não pede exame).
- –Transmissão: O risco cessa quando aparece o rash.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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