Um Recém-Nascido (RN), com idade gestacional de 33 semanas e 2/7, que apresenta, ao exame físico, perímetro cefálico, peso e comprimento abaixo do percentil 10 da curva de crescimento intrauterino de referência, deve ser classificado como:
O RN é um pré-termo moderado (33 semanas) e não é adequado para a idade gestacional, visto que o peso está abaixo do percentil 10.
RN de termo é aquele com 37 semanas ou mais, e o paciente em questão é um pré-termo. Além disso, a restrição é proporcional, não desproporcional.
Embora a classificação de idade gestacional esteja correta, a restrição é proporcional, pois todas as medidas (PC, peso e comprimento) estão abaixo do percentil 10.
O RN de 33 semanas é classificado como pré-termo moderado, não tardio (que compreende de 34 a 36 semanas e 6 dias).
O RN com 33 semanas e 2/7 é um pré-termo moderado, e como todas as medidas antropométricas (PC, peso e comprimento) estão abaixo do percentil 10, classifica-se como PIG proporcional.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças do Metabolismo › Termorregulação e Distúrbios Hidroeletrolíticos
Resumo direto
Trata-se de um RN pré-termo moderado (33 semanas) com restrição de crescimento intrauterino (PIG) simétrica, dado o comprometimento global das medidas antropométricas.
Raciocínio clínico
Primeiro, classificamos a idade gestacional: 33 semanas e 2/7 está no intervalo de 32 a 33 semanas e 6 dias, o que define um pré-termo moderado. Segundo, classificamos o crescimento: peso abaixo do percentil 10 define PIG. Por fim, como perímetro cefálico, peso e comprimento estão todos abaixo do p10, a restrição é considerada simétrica (proporcional), sugerindo um insulto precoce na gestação.
Conduta
A classificação é essencial para o rastreio de complicações. PIG simétrico (início precoce) deve levantar suspeita de causas fetais (infecções congênitas, síndromes genéticas ou erros inatos), enquanto o assimétrico geralmente decorre de insuficiência placentária tardia. O foco da prova é a nomenclatura correta baseada nas curvas de crescimento.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é confundir a classificação da idade gestacional (pré-termo moderado vs. tardio) e o conceito de proporcionalidade. Candidatos desatentos tendem a marcar "tardio" por confusão de intervalos ou "desproporcional" sem analisar que, se todas as medidas estão baixas, a proporcionalidade foi mantida (embora o RN seja pequeno).
Resumo final para memorização
- –Pré-termo moderado: 32 a 33 semanas e 6 dias.
- –PIG: Peso < percentil 10.
- –Proporcional (Simétrico): PC, Peso e Comprimento baixos (insulto precoce).
- –Desproporcional (Assimétrico): Apenas peso abaixo do p10, com PC preservado (insulto tardio/placentário).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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