Assinale a alternativa CORRETA com relação a diabetes na gestação, segundo o American Diabetes Association (ADA,2011).
Polidrâmnio e macrossomia são sinais de alerta de descontrole glicêmico, mas a indicação de insulina baseia-se primordialmente nos valores glicêmicos que falharam na meta terapêutica após dieta e exercício, não apenas na presença desses sinais.
A metformina (e a gliburida) pode ser utilizada quando a dieta e o exercício não atingem as metas, sendo uma opção aceita por diretrizes internacionais, sem evidências de teratogenicidade comparáveis a outros fármacos restritos.
Segundo o ADA 2011, todas as gestantes com jejum < 92 mg/dL devem realizar o TOTG de 75g entre a 24ª e 28ª semana para o rastreio do diabetes gestacional.
O critério para "overt diabetes" (diabetes pré-gestacional) no jejum é glicemia ≥ 126 mg/dL, e não 100 mg/dL.
O diabetes prévio diagnosticado precocemente está associado a um risco significativamente maior de malformações congênitas, pois a hiperglicemia ocorre durante o período de organogênese, diferentemente do DMG, que costuma manifestar-se após esse período.
Esta é uma das 118 questões de diabetes mellitus na gravidez no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Diabetes mellitus na Gravidez › Rastreamento e Diagnóstico
Resumo direto
O rastreio do diabetes gestacional (DMG) segundo o ADA 2011 foca na glicemia de jejum precoce seguida de TOTG 75g para as gestantes que não receberam diagnóstico de diabetes prévio.
Raciocínio clínico
O protocolo ADA estabelece a glicemia de jejum no primeiro pré-natal como triagem. Se o jejum for < 92 mg/dL, a gestante não foi diagnosticada com DMG ou diabetes prévio, mas precisa passar pelo TOTG 75g entre a 24ª e 28ª semana para excluir DMG. Se o jejum estivesse entre 92-125 mg/dL, já seria DMG.
Conduta
Na rotina, o diagnóstico de DMG exige rastreio universal. O ponto de corte do jejum (92 mg/dL) é sensível. A norma exige que gestantes com jejum "normal" façam a prova de carga (TOTG 75g) no segundo trimestre para identificar a resistência insulínica fisiológica da gestação.
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é o valor de corte do "overt diabetes" (DM prévio). Muitos alunos confundem os valores de 92 mg/dL e 126 mg/dL. A alternativa D cita 100 mg/dL, que não é ponto de corte para diabetes na gestação segundo o ADA. A alternativa E erra ao ignorar que o diabetes prévio (diagnóstico precoce) tem risco de malformação muito maior que o DMG (que surge tardiamente).
Resumo final para memorização
- –Jejum < 92 mg/dL no 1º tri: realizar TOTG 75g entre 24-28 semanas.
- –Jejum 92-125 mg/dL: diagnóstico de DMG.
- –Jejum ≥ 126 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5%: diagnóstico de Diabetes Pré-existente (Overt Diabetes).
- –Overt Diabetes = risco aumentado de malformações; DMG = risco aumentado de macrossomia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 118 questões de diabetes mellitus na gravidez no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 56Gestante de 26 semanas com glicemia de jejum inicial 81 mg/dL realiza TOTG 75 g com resultados: →Jejum 84 mg/dL 1 h 178 mg/dL 2 h: 139 mg/dL. Qual o…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 62Gestante, 35 anos, G2P1, 27 semanas, sem comorbidades prévias, retorna para a consulta com o resultado do teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 84Uma paciente de 26 anos de idade, com 28 semanas de gestação, retornou à consulta de pré-natal. O resultado do teste oral de tolerância à glicose, com…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 88Gestante de 26 anos em 18 semanas de gestação relata histórico familiar de diabetes e ganho excessivo de peso. Qual exame deve ser solicitado neste…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 55Considerando o consenso da International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group (IADPSG), referendado pela Organização Mundial da Saúde…
- SMS CURITIBA · PR · 2026 · Questão 13Gestante de 29 anos, IMC pré-gestacional de 26 kg/m², com 9 semanas de gestação, apresenta glicemia de jejum colhida após 8 horas de jejum, de 94…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos