Quanto aos procedimentos indicados para análise citogenética de fetos, é CORRETO afirmar que:
A idade materna de 35 anos (e não 30) era o ponto de corte clássico para triagem, mas mesmo assim, não se indica procedimento invasivo para todas, e sim rastreamento prévio.
A biópsia de vilo corial é contraindicada precocemente demais (antes de 10 semanas) e não é o método de escolha em "qualquer" idade gestacional, sendo limitada ao primeiro trimestre.
Pelo contrário, a presença de marcadores de risco em exames de imagem (USG) é uma das indicações mais fortes para a realização de estudo citogenético fetal invasivo.
A indicação de diagnóstico invasivo é clara em situações de risco aumentado, como pais portadores de anomalias cromossômicas ou histórico de filhos afetados por aneuploidias.
A amniocentese é considerada um procedimento seguro, com risco de perda fetal muito baixo (estimado em cerca de 0,5%), sendo o padrão de segurança na medicina fetal atual.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Ultrassonografia Obstétrica e Rastreamento
Resumo direto
Procedimentos invasivos de diagnóstico pré-natal (amniocentese e biópsia de vilo corial) são indicados principalmente quando há risco aumentado de aneuploidias, seja por histórico genético ou marcadores de triagem.
Raciocínio clínico
A análise citogenética fetal (cariótipo ou microarray) não é um exame de triagem populacional universal. Ela é reservada para casos de risco elevado: idade materna avançada (historicamente um critério, hoje superado pelo rastreamento combinado), pais portadores de rearranjos cromossômicos, ou achados sugestivos de malformações em exames de imagem (USG morfológica). A indicação é sempre individualizada após aconselhamento genético.
Conduta
A indicação de procedimentos invasivos deve ser discutida após o rastreamento (testes combinados de primeiro trimestre ou NIPT). A amniocentese (geralmente entre 15-18 semanas) e a biópsia de vilo corial (10-13 semanas) são os pilares. O fator decisivo para a escolha é o risco genético específico do casal.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao sugerir "idade de corte" fixa (30 anos) para procedimento invasivo; hoje, o rastreamento é baseado em risco, não apenas em idade (e o corte seria 35 anos, não 30). A B erra ao dizer "qualquer idade gestacional" (a biópsia de vilo corial tem restrição temporal). A C é o oposto da prática clínica: marcadores em USG morfológica são justamente a indicação para investigar cariótipo.
Resumo final para memorização
- –Amniocentese: indicada em gestações de risco (pais portadores, feto com malformação, histórico prévio).
- –Não se indica procedimento invasivo de rotina apenas pela idade.
- –Biópsia de vilo corial (BVC): feita mais cedo (10-13 semanas).
- –Amniocentese: feita após a 15ª semana, com baixo risco de complicação (~0,5%).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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