Com relação ao câncer do endométrio, assinale a alternativa CORRETA.
O tipo endometrioide (Tipo I) é o mais prevalente e apresenta um comportamento clínico menos agressivo e melhor resposta ao tratamento comparado aos tipos não-endometioides.
O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico (FIGO), baseado nos achados intraoperatórios e histopatológicos, e não pela histeroscopia, que serve para o diagnóstico inicial.
Os critérios de Rotterdam referem-se ao diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e não possuem qualquer relação com o estadiamento do câncer de endométrio.
O tabagismo e o uso de anticoncepcionais hormonais combinados são considerados fatores de PROTEÇÃO para o câncer de endométrio, pois o estrogênio isolado é o principal fator de risco.
Não existe rastreamento populacional para câncer de endométrio, nem mesmo em pacientes obesas, pois não há evidências de redução de mortalidade com essa prática.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Câncer de Endométrio
Resumo direto
O câncer de endométrio tipo endometrioide é o subtipo histológico mais comum e apresenta excelente prognóstico, sendo classificado como Tipo I (estrogeno-dependente).
Raciocínio clínico
O câncer de endométrio divide-se em Tipo I (endometrioide), que é estrogênio-dependente, de baixo grau e bom prognóstico, e Tipo II (seroso papilífero, células claras), que é estrogênio-independente, de alto grau e comportamento agressivo. O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico, realizado através da histerectomia total com anexectomia bilateral e linfadenectomia/biópsia de linfonodo sentinela, e não por exames de imagem ou histeroscopia.
Conduta
O padrão-ouro para estadiamento é a cirurgia (FIGO). A histeroscopia é padrão-ouro para o diagnóstico (biópsia dirigida), mas não para estadiamento. Fatores de risco são fatores que aumentam a exposição ao estrogênio sem oposição (obesidade, nuliparidade, SOP, tamoxifeno), e não o tabagismo ou ACO (que são fatores de proteção).
Armadilhas de prova
A alternativa C confunde "estadiamento" com "diagnóstico" e menciona critérios de Rotterdam (usados para SOP, não para estadiar câncer). A alternativa D é a clássica "distrator": mistura fatores de risco reais (obesidade) com fatores de proteção (ACO) e fatores neutros (tabagismo), tentando confundir o candidato que memoriza listas sem entender a fisiopatologia.
Resumo final para memorização
- –Tipo I (Endometrioide): Bom prognóstico, estrogênio-dependente.
- –Tipo II (Seroso/Células Claras): Mau prognóstico, agressivo.
- –Estadiamento: É cirúrgico (FIGO), não é por imagem.
- –Fatores de risco: Obesidade, SOP, nuliparidade, menopausa tardia (tudo que aumenta exposição ao estrogênio).
- –Fatores de Proteção: ACO (progesterona antagoniza o estrogênio).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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