Paciente de 51 anos refere fogachos frequentes há 6 meses, insônia e irritabilidade. Há 6 anos, foi submetida à histerectomia total por endometriose pélvica severa, com preservação ovariana. Nega qualquer outro antecedente e não faz uso de nenhuma medicação. O exame ginecológico foi normal. Com relação a esse caso, é CORRETO afirmar:
Embora a ausência de útero dispense a proteção endometrial contra o câncer, a história de endometriose severa contraindica o uso de estrogênio isolado pelo risco de reativação de focos da doença.
Em pacientes com história de endometriose, a associação de progesterona é necessária para neutralizar o efeito proliferativo do estrogênio sobre eventuais focos de tecido endometriótico remanescentes.
O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) indicado para osteoporose, mas é conhecido por piorar ou não aliviar os sintomas vasomotores (fogachos).
A endometriose prévia não proíbe o uso de hormônios; ela apenas direciona o esquema terapêutico para a associação com progestágenos para garantir segurança contra recidivas.
O tamoxifeno é um SERM utilizado no tratamento/prevenção de câncer de mama, não sendo indicado para o tratamento dos sintomas do climatério.
Esta é uma das 151 questões de climatério no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Climatério › Terapia Hormonal
Resumo direto
Paciente com sintomas vasomotores (fogachos) e antecedente de endometriose severa necessita de terapia hormonal, mas com esquema combinado (estrogênio + progesterona) para evitar o reaparecimento de focos da doença.
Raciocínio clínico
A regra de ouro do climatério é: mulher com útero usa estrogênio + progesterona; mulher sem útero usa apenas estrogênio. Porém, existe uma exceção fundamental: a endometriose. Mesmo sem útero, a paciente tem risco de recidiva da endometriose pelo estrogênio isolado, exigindo a proteção da progesterona.
Conduta
Em pacientes com histórico de endometriose, a terapia de reposição hormonal (TRH) deve ser combinada (estrogênio + progesterona) ou utilizar progestágenos isolados, para contrabalancear o estímulo estrogênico que poderia reativar focos endometrióticos remanescentes.
Armadilhas de prova
A alternativa A é a pegadinha clássica: o aluno aprende que "histerectomizada não usa progesterona" e marca direto. O enunciado traz o "detalhe cirúrgico" (endometriose severa) justamente para testar quem conhece a exceção à regra.
Resumo final para memorização
- –Regra geral: Histerectomizada = Estrogênio isolado.
- –Exceção de Prova: Endometriose prévia = Estrogênio + Progesterona (sempre!).
- –O objetivo da progesterona aqui não é proteção endometrial (já que não tem útero), mas sim a prevenção da recidiva da endometriose.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 151 questões de climatério no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 33Mulher 51 anos, utilizando DIU-LNG 52 mg há 4 anos, apresenta sintomas vasomotores intensos, alteração do sono e irritabilidade. Sem comorbidades.…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 47Mulher, 55 anos, no climatério, apresenta sintomas vasomotores moderados a graves há 2 anos, impactando sua qualidade de vida e sono. Ela opta por não…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 56Mulher cis de 62 anos comparece à consulta por queixa de urgeincontinência e episódios de infecção urinária – 3 nos últimos 6 meses. Refere…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 31Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece ao ambulatório com queixas, há cerca de um ano, de episódios diários de sensação súbita de…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 74Mulher, 53 anos, G3P3, menopausada há 2 anos, queixa- se de ressecamento vaginal e muita dificuldade para manter relações sexuais. Nega fogachos ou…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 46Uma paciente de 54 anos de idade em amenorreia há 1 ano referiu calores corporais tipo fogachos, irritabilidade e insônia. Há 8 anos, foi submetida à…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos