Um funcionário de uma empresa, cujo trabalho requer o uso prolongado de tesouras, corre o risco de desenvolver:
A tendinite bicipital está associada a movimentos de ombro (elevação, arremesso), não sendo o achado clássico de quem utiliza tesouras de forma ocupacional.
A síndrome cervical (cervicobraquialgia) costuma ter origem em compressão radicular (hérnia de disco ou espondilose) e não é a consequência direta do uso isolado de tesouras.
A síndrome do canal cubital envolve a compressão do nervo ulnar no cotovelo, geralmente associada a apoio prolongado sobre o cotovelo ou flexão mantida, não sendo o padrão lesional das mãos ao cortar.
Embora o cisto sinovial possa aparecer no punho, ele é uma manifestação inespecífica e não a patologia ocupacional típica relacionada ao mecanismo de estresse específico do uso de tesouras descrito na questão.
A Doença de De Quervain é a tenossinovite classicamente associada ao uso repetitivo dos tendões do polegar (abdutor longo e extensor curto), sendo a patologia ocupacional padrão para quem utiliza instrumentos como tesouras frequentemente.
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Comentário
Cirurgia › Tendinites / Tenossinovites / Fasceítes e Bursites › Afecções do Punho e da Mão
Resumo direto
O uso repetitivo e prolongado de tesouras exige movimentos de preensão e desvio ulnar/radial do punho, o que causa tenossinovite estenosante dos tendões do polegar.
Raciocínio clínico
A patologia em questão envolve os tendões abdutor longo e extensor curto do polegar. O mecanismo de "aperto" da tesoura (abdução e extensão do polegar combinadas com desvio do punho) gera estresse mecânico crônico na bainha sinovial que envolve esses tendões no primeiro compartimento extensor do punho.
Conduta
O diagnóstico é clínico, confirmado pela manobra de Finkelstein (dor à adução do punho com o polegar fletido dentro da mão). O tratamento de primeira linha inclui repouso, uso de órtese para imobilização do polegar, AINEs e, em casos refratários, infiltração com corticoides ou cirurgia.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é confundir a etiologia do esforço. Muitos alunos associam esforço repetitivo apenas a Síndrome do Túnel do Carpo (nervo mediano). Contudo, o uso específico de tesouras força o compartimento extensor radial, o que é o "cartão de visitas" da De Quervain.
Resumo final para memorização
- –Doença de De Quervain: Tenossinovite estenosante do 1º compartimento extensor.
- –Fatores de risco: Movimentos repetitivos de polegar e punho (tesouras, costura, digitação).
- –Teste diagnóstico: Finkelstein positivo.
- –Tratamento: Repouso + Órtese + AINEs.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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