São fatores relacionados a maior risco de osteoporose:
A obesidade é, na verdade, um fator protetor relativo para osteoporose, devido à maior carga mecânica sobre os ossos e à conversão periférica de andrógenos em estrogênios no tecido adiposo.
O tabagismo induz um efeito tóxico direto nos osteoblastos, altera o metabolismo do estrogênio e antecipa a menopausa, sendo um dos principais fatores de risco modificáveis.
A raça negra é um fator de proteção relativo, pois indivíduos dessa etnia tendem a apresentar maior densidade mineral óssea de pico quando comparados a caucasianos e asiáticos.
O hiperestrogenismo é protetor, pois o estrogênio inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos. O risco é justamente o oposto: a hipoestrogenemia (como na menopausa).
A puberdade precoce, por expor a criança ao estrogênio por um período maior durante o crescimento, é considerada um fator de proteção para o desenvolvimento de osteoporose no futuro.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Climatério › Osteoporose na Pós-menopausa
Resumo direto
O tabagismo é um fator de risco clássico, modificável e bem estabelecido para a redução da densidade mineral óssea e aumento do risco de fraturas.
Raciocínio clínico
A osteoporose é uma doença metabólica multifatorial. Para acertar essa questão, você precisa distinguir fatores que aumentam a carga mecânica e o estrogênio (protetores) daqueles que promovem reabsorção óssea ou inibem a osteogênese (riscos). O cigarro atua via toxicidade direta aos osteoblastos e alteração do metabolismo do estrogênio.
Conduta
Na prática, o rastreamento (DEXA) é indicado para mulheres > 65 anos ou pós-menopausadas com fatores de risco. O abandono do tabagismo é pilar fundamental do tratamento não farmacológico, pois o efeito deletério é dose-dependente e deletério para o pico de massa óssea.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o examinador tentar confundir o aluno com fatores que, na verdade, protegem o osso (como a obesidade, que aumenta a carga mecânica e a conversão periférica de estrogênio). Muitos candidatos erram ao confundir "doença metabólica" com "fator de risco", achando que qualquer condição crônica causa osteoporose.
Resumo final para memorização
- –Fatores de risco fixos: Idade avançada, sexo feminino, raça caucasiana/asiática, história familiar.
- –Fatores de risco modificáveis: Tabagismo, etilismo, baixo aporte de cálcio/vitamina D, sedentarismo.
- –Fatores protetores: Obesidade (pelo efeito estrogênico e mecânico).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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