O que decide a resposta

O enunciado exige dois critérios simultâneos para todas as doenças da opção: "notificação compulsória" e "preveníveis por vacinação".

O trio tétano, difteria e poliomielite preenche integralmente ambos os requisitos: todas constam na Lista Nacional de Notificação Compulsória do Ministério da Saúde e contam com imunizantes específicos e rotineiros no Programa Nacional de Imunizações (PNI).

Raciocínio clínico

O passo a passo aqui consiste em cruzar a lista do Sinan com o calendário básico vacinal do PNI, eliminando alternativas que tragam doenças não imunopreveníveis ou agravos sem notificação universal:

• –Hanseníase (opção A): é de notificação compulsória, mas não é uma doença classicamente prevenível por vacinação de rotina (a BCG confere proteção cruzada parcial, mas não previne a infecção primária de forma direcionada).
• –Febre maculosa e esquistossomose (opção C): ambas são de notificação, mas nenhuma possui vacina disponível.
• –Malária (opção D): agravo de notificação compulsória, porém sem imunização no calendário do PNI.
• –Bronquiolite (opção E): síndrome clínica viral comum que não faz parte da Lista Nacional de Notificação Compulsória universal.

Restam tétano (acidental e neonatal), difteria e poliomielite/paralisia flácida aguda, que fecham perfeitamente os dois critérios.

Por que acontece

As doenças imunopreveníveis sob vigilância estrita têm alto potencial de transmissão e gravidade clínica, de modo que cada caso suspeito sinaliza falha na cobertura vacinal ou reintrodução de patógenos erradicados/controlados. A notificação rápida permite desencadear ações de bloqueio vacinal e busca ativa de contatos para interromper a cadeia de transmissão em tempo hábil.

Conduta

Conforme as diretrizes de vigilância epidemiológica do Ministério da Saúde, a suspeita de difteria, poliomielite/PFA ou tétano neonatal exige notificação imediata (em até 24 horas), enquanto o tétano acidental tem notificação semanal via Sinan.

A conduta inclui o preenchimento da Ficha de Notificação e Investigação Epidemiológica, coleta de exames específicos para confirmação diagnóstica, isolamento quando indicado (como na difteria respiratória) e desencadeamento de bloqueio vacinal e quimioprofilaxia de contatos suscetíveis, quando aplicável.

Como isso cai nas provas

Questões sobre notificação compulsória de imunopreveníveis costumam testar a distinção entre a necessidade de notificar e a existência de intervenção de controle imediato. Confusões frequentes:

• –Doença de Notificação Compulsória vs. Agravo de Investigação Epidemiológica Imediata: o discriminador é a periodicidade da notificação (imediata em ≤ 24 horas para casos que exigem bloqueio urgente, como sarampo, difteria e pólio, versus semanal para doenças crônicas ou de manejo programado, como tétano acidental e hanseníase).
• –Doença transmissível de notificação vs. Doença imunoprevenível: o discriminador é a existência de vacina no PNI — malária e febre maculosa são de notificação compulsória, mas não são preveníveis por vacina.