O que decide a resposta

"uma das vacinas recomendadas para todos os profissionais de saúde". O Ministério da Saúde preconiza que todos os profissionais de saúde devem ter comprovação de duas doses de tríplice viral na vida, independentemente da idade, devido ao risco de transmissão nosocomial de sarampo e rubéola.

Raciocínio clínico

O calendário de imunização ocupacional do Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece um grupo específico de vacinas recomendadas rotineiramente para os trabalhadores da saúde: Tríplice viral (SCR), Hepatite B, dT/dTpa, Influenza e Covid-19.

A particularidade da tríplice viral no profissional de saúde reside na faixa etária: na população geral, o PNI recomenda 2 doses até os 29 anos e apenas 1 dose dos 30 aos 59 anos. Já para os trabalhadores da saúde, a exigência é estrita de 2 doses em qualquer idade.

As demais alternativas não representam vacinação universal para todos os profissionais:

• –Pneumocócica 23-valente e Hepatite A não fazem parte da rotina ocupacional; são destinadas a condições clínicas especiais (CRIE) ou surtos específicos.
• –Varicela é indicada no PNI apenas para profissionais de saúde suscetíveis que atuam em setores de alto risco (isolamentos, oncologia, UTI neonatal) via CRIE, não para toda a categoria de forma irrestrita.
• –A vacina dupla adulto (dT) compõe o calendário geral do adulto; contudo, a tríplice viral é a vacina que traz a recomendação ocupacional clássica e diferencial de 2 doses universais.

Por que acontece

Ambientes de assistência à saúde concentram pacientes imunossuprimidos e vulneráveis. O sarampo e a rubéola possuem taxa de ataque elevadíssima por transmissão aérea (aerossóis e gotículas), transformando o profissional não imunizado em potencial vetor de surtos intra-hospitalares graves.

Conduta

Segundo o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde:

• –Profissional sem comprovação vacinal prévia deve receber duas doses da vacina tríplice viral, respeitando o intervalo mínimo de 30 dias entre elas.
• –Por se tratar de vacina de vírus vivo atenuado, está contraindicada em gestantes e indivíduos com imunossupressão grave.
• –Mulheres em idade fértil devem ser orientadas a evitar gestação por 30 dias após a aplicação.

Como isso cai nas provas

O calendário vacinal ocupacional costuma ser contraposto ao calendário geral do adulto ou às indicações restritas de CRIE:

• –Tríplice viral no adulto geral vs. Profissional de saúde: na população geral são 2 doses (1 aos 29 anos) e 1 dose (30 aos 59 anos); no profissional de saúde são 2 doses sempre, independentemente da idade.
• –Varicela na rotina vs. Ocupacional: na rotina infantil é universal (15 meses e 4 anos); para profissionais de saúde, é restrita aos suscetíveis em setores de alto risco via CRIE.
• –Hepatite B: única vacina da rotina ocupacional com recomendação de teste sorológico pós-vacinal (anti-HBs entre 30 e 60 dias após o término do esquema).