Assinale a alternativa que contém fator(es) de risco para tromboembolismo venoso.
Idade < 40 anos não é fator de risco (pelo contrário, o risco aumenta com a idade) e a plaquetopenia reduz o risco de trombose, sendo um marcador de risco hemorrágico.
A anemia ferropriva não está associada a estados pró-trombóticos; a desnutrição isolada, sem outros fatores de Virchow, não é o fator de risco predominante nesta questão.
A insuficiência cardíaca congestiva causa estase venosa importante, sendo um dos pilares da tríade de Virchow para a formação de trombos.
Embora a neoplasia seja um fator de risco clássico (hipercoagulabilidade), a plaquetopenia (que acompanha muitas quimioterapias ou doenças medulares) reduz a capacidade de formação de trombo, tornando a alternativa incorreta como conjunto.
O AVE é um fator de risco (pela imobilidade/paralisia), mas a desnutrição não é considerada um fator de risco primário ou contributivo para o desenvolvimento de TEV.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Profilaxia de Tromboembolismo Venoso
Resumo direto
O tromboembolismo venoso (TEV) é classicamente definido pela Tríade de Virchow: estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) apresentam estase importante e ativação neuro-humoral pró-trombótica.
Raciocínio clínico
Para identificar fatores de risco de TEV, você deve pensar em condições que reduzem o fluxo venoso (como a falência da bomba cardíaca) ou aumentam a viscosidade/tendência à coagulação. A ICC descompensada é um estado de baixo débito e estase venosa periférica, sendo um gatilho clássico para TVP e TEP.
Conduta
A profilaxia de TEV em pacientes internados com ICC é mandatória, baseando-se em escalas de risco (como Padua ou Caprini). Em ambiente hospitalar, o uso de heparina profilática é o padrão, salvo contraindicação por sangramento. Na prática, a ICC não é apenas um fator de risco, é um critério de admissão para profilaxia.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é tentar confundir o aluno com condições hematológicas. Muitos marcam "plaquetopenia" acreditando que qualquer alteração no hemograma gera risco, mas plaquetopenia (trombocitopenia) é um fator de risco para sangramento, não para trombose. A questão exige identificar o estado clínico que causa estase.
Resumo final para memorização
- –Tríade de Virchow: Estase + Lesão Endotelial + Hipercoagulabilidade.
- –ICC é fator de risco independente pela estase venosa crônica e baixo débito.
- –Neoplasias e cirurgias de grande porte são os outros gigantes da hipercoagulabilidade.
- –Lembre-se: Trombocitopenia = Risco de Sangramento; Trombocitose/Neoplasia = Risco de Trombose.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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