O hiperparatireoidismo primário é patologia importante em ambientes ambulatoriais de clínica médica. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa CORRETA:
A incidência é significativamente maior no sexo feminino, especialmente após a menopausa.
O adenoma solitário é a causa em cerca de 80-85% dos casos, enquanto a hiperplasia é responsável por apenas 10-15%.
O hiperparatireoidismo é uma manifestação clássica da NEM 1 (junto com tumores hipofisários e pancreáticos) e da NEM 2A (junto com carcinoma medular da tireoide e feocromocitoma).
O quadro é caracterizado por hipercalcemia, não hipocalcemia; os sintomas decorrem do excesso de cálcio sérico.
O tratamento cirúrgico é indicado apenas para pacientes que preenchem critérios específicos de severidade ou são sintomáticos; a conduta expectante é aceitável em assintomáticos leves.
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Comentário
Clínica Médica › Paratireoides, Suprarrenal e Outras Síndromes Endócrinas › Hiperparatireoidismo e Metabolismo Ósseo
Resumo direto
O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é uma endocrinopatia classicamente associada a mulheres pós-menopausadas e frequentemente vinculada a síndromes de neoplasia endócrina múltipla (NEM).
Raciocínio clínico
A etiologia predominante do HPTP é o adenoma único (80-85%), e não a hiperplasia. O diagnóstico é bioquímico (hipercalcemia + PTH inapropriadamente normal ou elevado). A associação com NEM é um ponto de testagem recorrente: NEM 1 e NEM 2A incluem alterações nas paratireoides.
Conduta
O tratamento não é obrigatório em todos os casos (existem critérios de severidade: cálcio > 1mg/dL acima do limite, idade < 50 anos, T-score < -2.5, ou complicações renais/ósseas). Pacientes assintomáticos podem ser apenas monitorizados.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a grande "pegadinha" estatística: ela inverte as frequências de adenoma e hiperplasia. A alternativa D tenta confundir o candidato ao citar hipocalcemia, quando a fisiopatologia do HPTP causa hipercalcemia. Cuidado: o HPTP faz parte da NEM 1 e NEM 2A, mas NÃO da NEM 2B.
Resumo final para memorização
- –Epidemiologia: Sexo feminino, 50-60 anos (pós-menopausa).
- –Etiologia: Adenoma único (80-85%) > Hiperplasia (15%) > Carcinoma (<1%).
- –NEM: HPTP é característica da NEM 1 e NEM 2A (na 2B predomina o carcinoma medular de tireoide e feocromocitoma).
- –Clínica: Hipercalcemia (pedra, osso, abdome e psique).
- –Tratamento: Nem todo paciente opera (existem critérios de severidade).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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