Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o anticoagulante com seu principal mecanismo de ação.
A varfarina é um antagonista (antagonista competitivo da vitamina K epóxido redutase), não agonista. Ela inibe a síntese hepática de fatores dependentes de vitamina K.
A heparina exerce sua atividade anticoagulante ligando-se à antitrombina III, potencializando drasticamente sua ação inibitória sobre a trombina e o fator Xa.
A dabigratana é um inibidor direto da trombina (fator IIa), e não um agonista (o que causaria aumento da coagulação, o oposto do efeito desejado).
A rivaroxabana é um inibidor direto do fator Xa, não um inibidor do fator VIIa, e atua de forma direta no sítio ativo da enzima.
O fondaparinux é um pentassacarídeo sintético que atua como inibidor seletivo e indireto do fator Xa via antitrombina III, não do fator VIIa.
Esta é uma das 127 questões de distúrbios da hemostasia e desordens trombóticas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Distúrbios da Hemostasia e Desordens Trombóticas › Trombofilias e Anticoagulação
Resumo direto
Anticoagulantes exercem seu efeito modulando fatores da cascata de coagulação, sendo a heparina um potente catalisador da antitrombina III. Conhecer esses mecanismos é vital para entender a reversão (antídotos) e o monitoramento laboratorial de cada droga.
Raciocínio clínico
A heparina não inibe os fatores diretamente; ela se liga à antitrombina III, provocando uma mudança conformacional que aumenta em até 1000 vezes a capacidade desta de inativar a trombina (Fator IIa) e o Fator Xa. Portanto, o termo técnico preciso é que ela potencializa (ou age como cofator) da antitrombina III.
Conduta
Na prática, usamos a heparina (não fracionada ou de baixo peso molecular) pelo seu efeito anticoagulante imediato, sendo a droga de escolha em cenários de fase aguda (ex: SCA, TVP, TEP). O monitoramento é feito pelo TTPA (para heparina não fracionada). Em provas, nunca confunda o mecanismo "potencializador" da heparina com os "inibidores diretos" dos novos anticoagulantes (DOACs).
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é a confusão entre "agonista" e "inibidor". Note que a alternativa B usa o termo "agonista da antitrombina III" (no sentido de ativar/potencializar sua função fisiológica). As outras alternativas erram ao descrever mecanismos de forma invertida ou trocando a classe da droga (ex: Dabigratana é inibidor direto, não agonista da trombina).
Resumo final para memorização
- –Heparina: Potencializa a Antitrombina III (inativa IIa e Xa).
- –Varfarina: Antagonista da Vitamina K (inibe fatores II, VII, IX, X e proteínas C e S).
- –Rivaroxabana: Inibidor direto do Fator Xa.
- –Dabigratana: Inibidor direto da Trombina (IIa).
- –Fondaparinux: Inibidor indireto do Fator Xa (via antitrombina).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 127 questões de distúrbios da hemostasia e desordens trombóticas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 65Mulher de 35 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) informando ter tido diagnóstico de trombose venosa profunda há cerca de 2 anos. Fez tratamento…
- PSU · GO · 2026 · Questão 85Paciente, sexo feminino, portador de fibrilação atrial crônica, dá entrada no pronto-socorro após queda da própria altura. Tomografia Computadorizada…
- SES · PE · 2026 · Questão 6Homem de 38 anos, previamente hígido, apresenta trombose venosa profunda proximal em membro inferior direito após longa viagem aérea. Não faz uso de…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 9Homem de 64 anos de idade apresentou episódio de hematêmese há duas horas. AP: fibrilação atrial em uso de dabigatrana. Exame físico sem alterações.…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 17Mulher de 28 anos de idade apresenta dor súbita e edema em membro inferior esquerdo. Realizado o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) e…
- FELUMA · MG · 2025 · Questão 15Pacientes submetidos a operações grandes e demoradas, aqueles acamados por longos períodos, os idosos e os portadores de infecções graves têm maior…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos