O primeiro sinal de puberdade em meninas e meninos, respectivamente, é:
O desenvolvimento da glândula mamária (telarca) e o crescimento das gônadas (volume testicular) são os marcos iniciais consensuais do desenvolvimento puberal.
A pubarca (pelos pubianos) pode ocorrer por adrenarca isolada e não marca o início da puberdade central (eixo HPG).
Menarca e espermarca são eventos tardios da puberdade, ocorrendo geralmente nos estágios finais do desenvolvimento (Tanner IV).
O aparecimento de pelos axilares é um evento ainda mais tardio, associado à maturação androgênica avançada, e não o primeiro sinal.
O aumento do pênis em comprimento é um evento que ocorre após o início do aumento testicular, sendo dependente da testosterona produzida pelas células de Leydig, que se inicia após o estímulo gonadal inicial.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Puberdade Feminina
Resumo direto
O desenvolvimento puberal inicia-se pela ativação do eixo HPG, manifestando-se clinicamente pelo aparecimento da telarca nas meninas e pelo aumento do volume testicular nos meninos.
Raciocínio clínico
A puberdade é desencadeada pelo aumento da secreção pulsátil de GnRH. Nas meninas, o estrogênio estimulado pelo FSH promove o desenvolvimento da glândula mamária (telarca). Nos meninos, o FSH estimula as células de Sertoli, causando o aumento do volume testicular (≥ 4 mL), sendo este o marcador clínico mais sensível e precoce, antes mesmo da testosterona causar efeitos androgênicos mais visíveis.
Conduta
Para fins de prova, memorizar: Telarca (meninas) e Aumento do volume testicular (meninos). Na prática, o aumento do volume testicular é o primeiro sinal biológico, enquanto o aparecimento de pelos (pubarca/adrenarca) é um evento dependente da glândula adrenal e não sinaliza, isoladamente, o início da puberdade central.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato com o aparecimento de pelos (pubarca). Muitos alunos confundem adrenarca (pelos) com puberdade, mas a adrenarca é independente do eixo HPG. A alternativa E tenta confundir o candidato com o crescimento peniano, que ocorre após o início do desenvolvimento testicular.
Resumo final para memorização
- –Meninas: Telarca (estrogênio).
- –Meninos: Volume testicular ≥ 4 mL (FSH/Sertoli).
- –Pubarca não é marcador de puberdade (é adrenarca).
- –Ordem clássica meninos: Aumento testicular → Pubarca → Aumento peniano → Estirão.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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