Durante a primeira consulta de um recém-nascido que está em aleitamento materno exclusivo, a mãe questiona sobre a necessidade de reposição de vitamina D. Levando-se em consideração as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a resposta adequada à pergunta da mãe é:
A recomendação é universal, justamente porque o aleitamento materno exclusivo não fornece a quantidade necessária de vitamina D para prevenir deficiências.
Esta alternativa reflete exatamente o guia prático atualizado da Sociedade Brasileira de Pediatria quanto às doses e faixas etárias.
A exposição solar não é recomendada como estratégia de rotina para obtenção de vitamina D em lactentes devido aos riscos de lesões actínicas e ao consenso de não exposição solar direta no primeiro semestre.
A suplementação é universal. Mesmo em uso de fórmulas (que são enriquecidas), a SBP preconiza a suplementação profilática para garantir os níveis séricos ideais.
A suplementação não cessa com a introdução alimentar, devendo seguir rigorosamente o esquema de idade preconizado pela SBP até os 2 anos.
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Comentário
Pediatria › Distúrbios Carenciais › Carências Vitamínicas e Minerais
Resumo direto
A suplementação de vitamina D é universal para todos os lactentes brasileiros, independentemente do tipo de aleitamento, visando prevenir o raquitismo carencial.
Raciocínio clínico
A recomendação da SBP é pautada na baixa densidade de vitamina D no leite humano e na dificuldade de garantir exposição solar segura e suficiente em um país de dimensões continentais com hábitos urbanos. A dose de 400 UI/dia é o padrão ouro de segurança e eficácia no primeiro ano de vida.
Conduta
Prescrever 400 UI/dia de vitamina D a partir da primeira semana de vida até os 12 meses. Dos 12 aos 24 meses, a dose sobe para 600 UI/dia. A conduta é profilática e rotineira, sem necessidade de dosagem sérica prévia.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" é tentar induzir o candidato a achar que o aleitamento materno exclusivo é suficiente para tudo ou que fórmulas supririam a necessidade sem ajuda externa. Alternativas que citam "exposição solar" ou "introdução alimentar" como critérios de exclusão são distratores clássicos para quem não conhece a norma de universalidade da suplementação.
Resumo final para memorização
- –0 a 12 meses: 400 UI/dia.
- –12 a 24 meses: 600 UI/dia.
- –Universal: vale para materno exclusivo, fórmula ou misto.
- –Início: primeira semana de vida.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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