Paciente de 29 anos refere descarga papilar espontânea da mama esquerda há 1 mês, sanguinolenta. É tabagista, faz uso de anticoncepcional hormonal oral e nunca engravidou. Sua avó materna teve câncer de mama aos 72 anos. Nega outras queixas. O exame ginecológico e das mamas foi normal. Em relação a essa paciente, é CORRETO afirmar que:
Embora o carcinoma seja um diagnóstico diferencial importante, o papiloma intraductal é estatisticamente mais comum. A ductografia é um procedimento invasivo de exceção, não conduta de primeira linha.
A biópsia não é o passo inicial. Deve-se primeiro realizar exames de imagem (USG) para localizar possíveis lesões. Biopsiar sem "alvo" definido não é padrão.
A RM não é o exame de escolha para investigação inicial de descarga papilar, sendo reservada para rastreio em pacientes de alto risco ou casos de dúvida diagnóstica após exames convencionais.
A citologia da secreção tem baixa sensibilidade e baixo valor preditivo negativo, sendo considerada obsoleta na propedêutica mamária atual.
O papiloma intraductal é a causa mais frequente de derrame papilar sanguinolento em mulheres jovens, sendo a hipótese diagnóstica principal antes de se provar o contrário.
Esta é uma das 70 questões de doenças benignas da mama no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças Benignas da Mama › Mastites e Descarga Papilar
Resumo direto
Descarga papilar sanguinolenta espontânea e unilateral é um sinal de alerta para patologias ductais; a principal hipótese em pacientes jovens é o papiloma intraductal.
Raciocínio clínico
Diante de uma descarga papilar, classificamos em patológica (unilateral, espontânea, sanguinolenta ou água de rocha) ou fisiológica (bilateral, multiductal). A patológica exige investigação por imagem (USG e/ou mamografia) para descartar neoplasia. O papiloma intraductal é a causa mais comum de derrame papilar sanguinolento, superando o carcinoma nesta faixa etária.
Conduta
A propedêutica armada inicial para descarga papilar patológica consiste em exames de imagem (USG de mamas e mamografia, se > 35 anos ou conforme densidade/risco). A ductografia é um exame em desuso, reservado para casos muito específicos em centros especializados, não sendo a rotina. A citologia do fluido não possui sensibilidade ou especificidade para diagnóstico definitivo e não altera a conduta.
Armadilhas de prova
A alternativa A atrai quem associa "sanguinolento" direto com "câncer" e lembra da "ductografia" como exame clássico de livros antigos, mas ela não é a conduta inicial padrão. A alternativa D é a clássica distração: exames citológicos de secreção papilar possuem alta taxa de falso-negativo e não servem para excluir malignidade.
Resumo final para memorização
- –Descarga patológica: unilateral, espontânea, cor de sangue/água de rocha.
- –Causa mais frequente: Papiloma Intraductal (benigno).
- –Investigação: Imagem (USG +/- Mamografia).
- –Citologia do fluido: Não pedir (inútil).
- –Ductografia: Praticamente fora da prática atual.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 70 questões de doenças benignas da mama no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 30Puérpera de 5 dias, primigesta, procura atendimento com queixa de dor intensa na mama direita, associada a área endurecida, quente e avermelhada no…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 65Mulher de 40 anos apresenta secreção mamilar unilateral, espontânea, serossanguinolenta. Qual o próximo passo diagnóstico?
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 53O derrame papilar é uma queixa frequente nos consultórios de ginecologia, podendo ser fisiológico ou patológico. A distinção entre as duas formas é…
- SES · PE · 2026 · Questão 70Lactante de 25 anos busca atendimento em Unidade Básica de Saúde, com queixa de febre, mal-estar e dor em mama direita há cerca de 18 horas para…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 74Puérpera no décimo quinto dia após o parto refere nódulo indolor na mama direita há 1 dia. Nega febre ou calafrios. Ao exame clínico, palpa-se…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 77Jovem de 24 anos, G2PN2, no 20º dia pós-parto, procura atendimento com febre (38,5°C), dor intensa na mama direita, endurecimento e área eritematosa…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos