A confirmação diagnóstica laboratorial da dengue é feita por vários exames, dentre eles:
Hemograma é essencial para o seguimento do paciente e detecção de sinais de alarme (hemoconcentração), mas não confirma a presença do vírus da dengue.
Embora o PCR seja um método confirmatório, a TGO (transaminase) é apenas um marcador de lesão hepática comum na dengue, não possuindo valor confirmatório para o vírus.
O hemograma é fundamental para a conduta clínica e estratificação de risco, porém não tem valor para a confirmação diagnóstica etiológica da dengue.
O antígeno NS1 é um marcador precoce da infecção (fase inicial) e o ELISA é o método padrão para detecção de anticorpos (fase de convalescença), sendo ambos métodos de confirmação laboratorial.
VHS é um marcador inespecífico de inflamação e não possui qualquer utilidade na confirmação diagnóstica de arboviroses como a dengue.
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Comentário
Clínica Médica › Síndromes Febris › Arboviroses e Febres Hemorrágicas
Resumo direto
O diagnóstico laboratorial confirmatório da dengue baseia-se na detecção direta do vírus ou de seus componentes (antígenos) na fase inicial, ou na resposta imunológica (anticorpos) na fase convalescente.
Raciocínio clínico
A escolha do teste depende rigorosamente do tempo de início dos sintomas. Nos primeiros 5 dias (fase virêmica), busca-se o antígeno NS1 ou o isolamento viral/PCR. A partir do 6º dia, o foco muda para a detecção de anticorpos (IgM/IgG) via método ELISA, visto que a carga viral cai drasticamente e a sorologia se torna positiva.
Conduta
A diretriz atual do Ministério da Saúde prioriza a prova rápida de antígeno NS1 (alta sensibilidade na fase aguda) e o ELISA (sorologia) para confirmação etiológica. O hemograma serve para monitoramento clínico (hematócrito e plaquetas), mas não confirma a etiologia da dengue.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é misturar exames de "apoio diagnóstico" (como hemograma, TGO, VHS) com exames de "confirmação etiológica". O candidato que estuda pela metade confunde "exame que o paciente com dengue faz" com "exame que confirma que o vírus é a dengue".
Resumo final para memorização
- –Até o 5º dia: NS1 (Antígeno) ou PCR/Isolamento viral.
- –A partir do 6º dia: ELISA (Anticorpos IgM/IgG).
- –Hemograma é exame de rotina/seguimento, não confirma diagnóstico de dengue.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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