Assinale a alternativa CORRETA em relação à sífilis, importante agravo em saúde pública.
A sífilis latente é, por definição, assintomática. O limite entre sífilis latente recente e tardia é de 1 ano, não 2 anos.
Na sífilis secundária, as lesões são exuberantes, ricas em treponemas e altamente contagiosas, incluindo exantema palmo-plantar e condilomas latos.
A descrição é clássica: lesão ulcerada indolor, com fundo limpo e bordas elevadas, associada a linfadenopatia regional que não supurativa.
Na sífilis terciária, os testes não treponêmicos (VDRL/RPR) costumam apresentar títulos baixos ou podem até resultar negativos, diferentemente da fase secundária.
O perfil de reatividade e os títulos variam drasticamente conforme a carga bacteriana e o tempo de evolução da doença, não sendo semelhantes entre os estágios.
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Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Sífilis e Outras ISTs com Lesão Cutânea
Resumo direto
A sífilis é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum com apresentações clínicas distintas: cancro duro na primária e quadros latentes ou graves em fases posteriores.
Raciocínio clínico
A sífilis primária caracteriza-se pela porta de entrada da bactéria, gerando a lesão clássica: o cancro duro (indolor, base endurecida, fundo limpo) acompanhado de linfonodopatia satélite. O diagnóstico diferencial é fundamentalmente clínico e epidemiológico.
Conduta
O diagnóstico da sífilis primária é clínico, mas deve ser confirmado por testes treponêmicos ou não treponêmicos. A conduta padrão-ouro é a Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única. Lembre-se: em caso de sífilis primária, deve-se sempre investigar outras ISTs e tratar os parceiros sexuais.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao definir latente como tendo manifestação clínica (latente = assintomático). A D erra porque na sífilis terciária os testes não treponêmicos frequentemente apresentam títulos baixos ou podem ser não reagentes devido ao fenômeno pró-zona ou à baixa carga de espiroquetas.
Resumo final para memorização
- –Primária: Cancro duro (indolor) + linfonodos regionais.
- –Secundária: Exantema (palmo-plantar), condiloma lata, adenopatia generalizada.
- –Latente: Assintomático (exames alterados). Recente < 1 ano, Tardia > 1 ano.
- –Terciária: Gomas, neurossífilis, sífilis cardiovascular.
- –Tratamento: Penicilina G Benzatina (o "padrão-ouro" para todas as fases, mudando apenas a posologia).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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