Mulher de 55 anos, 60 kg, usuária crônica de corticoide por doença reumatológica, procura atendimento no pronto-socorro após aparecimento de lesões vesicobolhosas dolorosas distribuídas em faixa na região dorsal esquerda. Considerando a hipótese mais provável, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.
A gabapentina é adjuvante no tratamento da dor neuropática (neuralgia pós-herpética), mas não trata a infecção viral aguda.
O aumento de corticoide é contraindicado, pois agrava a imunossupressão, facilitando a disseminação cutânea ou sistêmica do vírus.
Esta é a posologia padrão recomendada (800mg, 5x ao dia) para o tratamento do Herpes Zoster em imunocomprometidos e adultos de risco.
O oseltamivir é um inibidor da neuraminidase indicado para o vírus Influenza, não possuindo eficácia contra o vírus Varicela-Zóster.
Embora o Valaciclovir seja uma opção terapêutica, a posologia descrita (1g, 2x/dia) está incorreta. A dose correta é 1g, 3 vezes ao dia.
Esta é uma das 67 questões de infecções do sistema nervoso central no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Infecções do Sistema Nervoso Central › Encefalites e Abscesso Cerebral
Resumo direto
Paciente imunossuprimida (uso crônico de corticoide) com quadro clássico de Herpes Zoster (lesões vesicobolhosas em faixa/dermátomo); o tratamento de escolha é antiviral oral em dose plena.
Raciocínio clínico
A paciente apresenta Herpes Zoster (varicela-zóster reativado). O risco de complicações, como a neuralgia pós-herpética e a disseminação, é elevado em pacientes cronicamente imunossuprimidos. O tratamento visa reduzir a duração da dor, acelerar a cicatrização das lesões e diminuir a carga viral, sendo imperativo iniciar o antiviral nas primeiras 72 horas após o surgimento das lesões.
Conduta
O padrão-ouro para Herpes Zoster é o Aciclovir (800mg, 5x/dia por 7-10 dias) ou Valaciclovir (1g, 3x/dia por 7 dias). Em provas de residência, o regime do Aciclovir 800mg 5x/dia é o "clássico" cobrado para essa condição, especialmente quando o objetivo é atingir níveis séricos terapêuticos rápidos em pacientes de risco.
Armadilhas de prova
A alternativa E (Valaciclovir) parece atrativa por ser posologia mais cômoda, mas observe a dose proposta no item: 1g, 2x/dia. A dose correta para Zoster seria 1g, 3x/dia. A banca usa esse detalhe da posologia para punir quem decorou apenas a droga, mas não a dose.
Resumo final para memorização
- –Herpes Zoster: tratamento em até 72h do início das lesões.
- –Droga de escolha: Aciclovir 800mg 5x/dia por 7 dias.
- –Imunossuprimidos: conduta mais agressiva para evitar disseminação.
- –Lembre-se: Neuralgia pós-herpética é a principal complicação a ser evitada com o tratamento precoce.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 67 questões de infecções do sistema nervoso central no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 48Menino, de 8 anos de idade, apresenta febre e cefaleia progressiva há dois dias. É admitido no pronto-socorro com confusão mental, apresentando uma…
- SÍRIO · SP · 2025 · Questão 10Homem, 36 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de cefaleia holocraniana em peso há duas semanas. Relata que, no inicio, a dor…
- SÍRIO · SP · 2025 · Questão 11Homem, 36 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de cefaleia holocraniana em peso há duas semanas. Relata que, no inicio, a dor…
- FMABC · SP · 2024 · Questão 3Homem de 24 anos, com infecção pelo HIV, apresenta cefaleia progressiva, fotofobia e náuseas há 1 mês. Exames recentes mostram CD4 de 156 células/mm³…
- SES · RJ · 2024 · Questão 10Considerando a Mononucleose Infecciosa (MI), assinale a alternativa correta:
- UERJ · RJ · 2023 · Questão 10Homem de 30 anos, hígido, inicia quadro de febre diária, cefaleia, alucinações e mudança de comportamento, há cinco dias. O quadro evoluiu com crise…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos