Assinale a alternativa que não apresenta fator relacionado à melhora nos resultados do tratamento da pancreatite.
A antibioticoterapia profilática na pancreatite aguda não reduz a mortalidade, a incidência de infecção pancreática ou a necessidade de cirurgia, sendo, portanto, contraindicada.
A nutrição precoce, preferencialmente por via enteral, reduz a translocação bacteriana e é um fator chave para a melhora do prognóstico.
A reposição volêmica precoce e agressiva (cristaloides) é a medida terapêutica mais importante nas primeiras 24 horas para prevenir a falência orgânica e a necrose pancreática.
O suporte respiratório é fundamental, dado que a pancreatite frequentemente evolui com derrame pleural, atelectasias e síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA).
A intervenção cirúrgica precoce (necrosectomia) é reservada para casos selecionados, pois o adiamento da intervenção (estratégia "step-up") demonstrou melhores resultados na redução da mortalidade.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Pancreatite Aguda
Resumo direto
A pancreatite aguda é uma doença inflamatória estéril em sua fase inicial; o uso de antibióticos profiláticos não altera o prognóstico e aumenta a resistência bacteriana.
Raciocínio clínico
O manejo da pancreatite aguda foca na "ressuscitação" inicial (volume), controle da dor e suporte nutricional/orgânico. Antibióticos são reservados apenas para infecções confirmadas ou suspeitas graves (ex: necrose infectada), nunca de forma profilática.
Conduta
O padrão-ouro é a hidratação vigorosa nas primeiras 24h, nutrição precoce (preferencialmente enteral) para manter a barreira intestinal e suporte multidisciplinar. O uso de antibiótico profilático caiu em desuso total nas diretrizes modernas.
Armadilhas de prova
A banca usa o termo "precoce" em todas as alternativas para confundir o candidato. O aluno que decora que "tudo na pancreatite deve ser precoce" acaba caindo na armadilha de achar que o antibiótico também deve ser, esquecendo que ele é a única intervenção que NÃO beneficia o desfecho.
Resumo final para memorização
- –Antibiótico na pancreatite aguda = APENAS se houver infecção documentada.
- –O que salva o paciente: Hidratação (volume), Nutrição (enteral precoce) e Suporte (órgãos).
- –Lembre-se: Pancreatite não é infecção bacteriana no início, é autodigestão enzimática.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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