A causa mais frequente de cirurgia de urgência no idoso é
Embora seja a causa mais frequente de abdome agudo cirúrgico no adulto jovem, a incidência diminui significativamente nos idosos, não sendo a principal causa nesta faixa etária.
A isquemia mesentérica é um diagnóstico diferencial crítico no idoso e tem alta mortalidade, porém sua incidência é muito menor do que a da colecistite aguda.
A diverticulite é muito frequente no idoso, mas, em termos de números absolutos de cirurgias de urgência, a colecistite ainda lidera as estatísticas cirúrgicas.
A obstrução por neoplasia é a causa mais comum de obstrução intestinal no idoso, mas quando comparamos com o volume total de colecistites operadas, ela perde a liderança nas estatísticas globais de cirurgia de urgência.
Estudos epidemiológicos em grandes centros confirmam que a colecistite aguda é a patologia biliar que mais frequentemente leva o paciente idoso à mesa de cirurgia de urgência.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Obstrutivo › Obstrução Colônica e Volvo
Resumo direto
A colecistite aguda é a causa número um de abdome agudo cirúrgico no paciente idoso, superando a apendicite e as causas obstrutivas. Memorize: idoso com dor em hipocôndrio direito é colecistite até que se prove o contrário.
Raciocínio clínico
O envelhecimento predispõe à colelitíase pela maior saturação de colesterol na bile e alterações na contratilidade vesicular. No idoso, a apresentação costuma ser mais frustra e atípica, mas a prevalência absoluta da patologia (e suas complicações como a colecistite) coloca essa condição no topo das indicações cirúrgicas de urgência nesta faixa etária.
Conduta
Estabilização hemodinâmica, hidratação venosa, analgesia e antibioticoterapia (cobertura para gram-negativos e anaeróbios). A colecistectomia videolaparoscópica é o padrão-ouro e deve ser realizada idealmente na admissão ou precocemente, conforme o estado clínico do paciente.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o candidato tentar raciocinar sobre a patologia que é "mais grave" (como a isquemia mesentérica) ou a que mais cai em questões sobre o público jovem (apendicite). A banca quer saber epidemiologia pura e simples. Não confunda a "causa mais frequente de cirurgia de urgência" com "causa mais comum de abdome agudo obstrutivo" (que seria brida ou neoplasia).
Resumo final para memorização
- –Idoso + Urgência Cirúrgica Abdominal = Colecistite Aguda (Epidemiologia pura).
- –Diagnóstico clínico + ultrassonografia (padrão-ouro inicial).
- –Tratamento: Colecistectomia precoce (não postergar se o paciente tiver reserva clínica).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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