Dos sítios relacionados abaixo, assinale a alternativa que apresenta aquele que mais comumente produz metástase para a glândula parótida.
Embora o câncer colorretal possa dar metástases à distância, a parótida não é um sítio de drenagem ou colonização comum para neoplasias do trato gastrointestinal inferior.
Entre as opções listadas, o carcinoma de pulmão é o sítio primário visceral que mais frequentemente metastatiza para a glândula parótida, seja por via hematogênica ou linfática.
Neoplasias gástricas costumam metastatizar para fígado, peritônio e linfonodos supraclaviculares (linfonodo de Virchow), não sendo causa comum de massa parotídea.
O adenocarcinoma de pâncreas apresenta padrão agressivo com disseminação precoce para fígado e peritônio, sendo raríssima sua manifestação em glândulas salivares.
Metástases de ovário ocorrem predominantemente em cavidade abdominal e retroperitônio; a parótida não é um sítio de predileção para essa neoplasia.
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Comentário
Cirurgia › Tumores Cabeça e Pescoço › Tumores de Glândulas Salivares
Resumo direto
A glândula parótida é um local comum de metástases, e os tumores cutâneos da face e couro cabeludo são os principais responsáveis, seguidos pelo pulmão.
Raciocínio clínico
A parótida contém linfonodos intraglandulares que drenam a face e o couro cabeludo; por isso, a maioria das metástases na glândula provém de carcinomas cutâneos (espinocelular e melanoma). Entre os sítios viscerais listados em prova, o pulmão é o sítio primário de neoplasia sólida que mais frequentemente envia metástases hematogênicas para a região parotídea.
Conduta
Diante de uma massa parotídea, o passo fundamental é excluir neoplasia secundária (metástase). Deve-se realizar exame dermatológico minucioso (couro cabeludo e face) e, a depender da suspeita, exames de imagem (TC/PET-CT) para avaliar sítio primário sistêmico, como o pulmão. A biópsia por agulha fina (PAAF) é essencial para diferenciar primário de secundário.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é confundir a frequência de metástase (onde o tumor de pele ganha disparado) com a frequência entre os órgãos viscerais listados. O aluno que esquece da drenagem linfática regional e foca apenas em "câncer que dá metástase para todo lado" (como mama ou pulmão) precisa estar atento à anatomia da drenagem da cabeça e pescoço.
Resumo final para memorização
- –Parótida recebe metástases principalmente de: Pele (Couro cabeludo/Face) > Pulmão > Mama.
- –Lembre-se: Existem linfonodos dentro da glândula parótida, facilitando a chegada de neoplasias cutâneas da região.
- –O pulmão é o principal sítio visceral (não cutâneo) relacionado à metástase parotídea em questões de prova.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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