Sobre infecção urinária, assinale a alternativa CORRETA:
Nos primeiros 3 meses de vida, a incidência de ITU é maior no sexo masculino, geralmente associada a malformações do trato urinário.
As alterações hormonais do climatério (redução do estrogênio) levam a atrofia urogenital e alteração da microbiota, facilitando a colonização por patógenos e aumentando o risco de ITU.
O crescimento prostático causa obstrução ao esvaziamento vesical (estase urinária), que é um dos principais fatores de risco para infecções recorrentes em idosos do sexo masculino.
Malformações como refluxo vesicoureteral e válvula de uretra posterior são causas fundamentais de ITU febril e cicatrizes renais na infância, aumentando drasticamente o risco.
A atividade sexual (especialmente o coito frequente) e o uso de espermicidas (que alteram o pH e a flora vaginal por eliminar lactobacilos) são fatores de risco clássicos e bem estabelecidos para ITU em mulheres.
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Comentário
Clínica Médica › Infecção do Trato Urinário › Cistite e Bacteriúria Assintomática
Resumo direto
A epidemiologia da ITU muda drasticamente com a idade e o sexo: no início da vida predomina o sexo masculino, enquanto no idoso, a obstrução prostática inverte essa tendência.
Raciocínio clínico
A prevalência de ITU segue a anatomia: nos primeiros 3 meses, meninos são mais afetados (anomalias congênitas). Após 1 ano e até o climatério, mulheres predominam (uretra curta/proximidade anal). A partir dos 60 anos, a hiperplasia prostática benigna (HPB) no homem causa estase urinária e infecções, reduzindo a diferença de incidência entre os sexos.
Conduta
Em qualquer paciente idoso com ITU, o foco é identificar fatores obstrutivos (HPB) e funcionais (bexiga neurogênica). Não tratar bacteriúria assintomática em idosos, exceto antes de procedimentos urológicos invasivos.
Armadilhas de prova
A banca usa o "senso comum" (mulher tem mais ITU) para confundir o candidato na alternativa A e na C. A alternativa A erra ao sugerir que meninas têm mais ITU nos primeiros 3 meses — na verdade, é o inverso. A alternativa C é a correta pois reconhece a transição epidemiológica imposta pela urologia senil.
Resumo final para memorização
- –0-3 meses: Meninos > Meninas (risco anatômico).
- –> 1 ano até climatério: Mulheres > Homens (anatomia/comportamento).
- –Idoso: Homens têm incidência aumentada pela obstrução prostática (HPB).
- –Fatores de risco femininos: Coito e espermicidas alteram a microbiota vaginal (fator protetor).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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