O retalho toracodorsal lateral desenvolvido por Holmström e utilizado em reconstruções mamárias é um retalho:
Embora possua uma ilha de pele, a vascularização que define este retalho específico vai além da derme, envolvendo o plexo subfascial.
Esta é a classificação técnica conforme a descrição original de Holmström para o retalho toracodorsal lateral, focada na preservação da vascularização via sistema fascial.
O retalho não se limita ao componente muscular; a descrição de Holmström enfatiza a unidade cutânea e fascial para a reconstrução de defeitos torácicos.
Esta é a "pegadinha" para o aluno que associa automaticamente o latíssimo do dorso à transferência de massa muscular volumosa, ignorando a definição técnica do retalho em questão.
Retalhos de avanço são baseados em geometria (geralmente retangulares ou triangulares) e não definem o tipo de tecido ou a base vascular descrita por Holmström.
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Comentário
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Resumo direto
O retalho toracodorsal lateral (também conhecido como retalho do músculo latíssimo do dorso) é, por definição anatômica e técnica cirúrgica, um retalho fasciocutâneo.
Raciocínio clínico
A classificação dos retalhos baseia-se no aporte sanguíneo e nos tecidos transferidos. Embora o latíssimo do dorso seja um retalho muscular (e frequentemente usado como musculocutâneo em cirurgia reparadora), a descrição técnica de Holmström para o retalho toracodorsal lateral foca na ilha de pele e no sistema fascial que mantém a vascularização, classificando-o classicamente como fasciocutâneo.
Conduta
Em cirurgia plástica reconstrutiva, a escolha do retalho depende da área a ser coberta e da necessidade de volume. O retalho toracodorsal é extremamente versátil pela sua vascularização constante (pedículo toracodorsal). O aluno deve memorizar que a nomenclatura de Holmström enfatiza a faceta fasciocutânea para preservar a perfusão cutânea sem a necessidade obrigatória de incluir a massa muscular se a demanda de volume for baixa.
Armadilhas de prova
A armadilha clássica aqui é a confusão entre o retalho do "latíssimo do dorso" (geralmente associado a músculo ou musculocutâneo na prática diária) e a descrição específica do retalho toracodorsal lateral de Holmström. O aluno que marca "musculocutâneo" cai no erro de generalização, esquecendo a nomenclatura técnica específica da literatura clássica de retalhos.
Resumo final para memorização
- –Retalho de Holmström (toracodorsal lateral) = Fasciocutâneo.
- –Não confunda o retalho descrito tecnicamente pelo autor com a aplicação clínica do músculo latíssimo do dorso como um todo.
- –Vascularização: Pedículo toracodorsal.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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