A chamada síndrome de Bandl-Frommel é característica de:
Placenta prévia cursa com sangramento vaginal indolor, sem alteração na anatomia de contração uterina característica da síndrome de Bandl.
A placenta sucenturiada é uma variação anatômica com lobo acessório, não causando distensão uterina em ampulheta ou risco iminente de ruptura.
A placenta acreta é uma falha na decídua basalis com invasão do miométrio, classicamente associada a hemorragia no dequitação, não à síndrome de Bandl-Frommel.
A síndrome descreve a formação do anel de Bandl (contração do corpo/distensão do segmento) e o sinal de Frommel (tensão dos ligamentos redondos) em partos obstruídos, configurando a ameaça de ruptura.
O descolamento prematuro de placenta (DPP) cursa com útero hipertônico, doloroso e com sangramento, mas não apresenta o anel de retração ascendente característico da distensão por obstrução mecânica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Distocias
Resumo direto
A síndrome de Bandl-Frommel é o sinal clínico clássico de iminência de ruptura uterina, ocorrendo em partos obstruídos prolongados.
Raciocínio clínico
O útero tenta vencer o obstáculo e entra em hiperatividade/hipertonia. O anel de Bandl (limite entre o segmento inferior distendido e o corpo uterino contraído) sobe em direção à cicatriz umbilical, enquanto os ligamentos redondos ficam tensos (sinal de Frommel). É o útero "em ampulheta" gritando por socorro.
Conduta
O diagnóstico é puramente clínico e é uma emergência obstétrica absoluta. A conduta é a interrupção imediata da gestação por cesariana de emergência, garantindo suporte hemodinâmico e correção da contratilidade uterina (útero-inibição aguda se necessário para o procedimento).
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir com patologias placentárias. O candidato que estudou "nome de sinal" pela metade pode associar nomes eruditos com diagnóstico de ultrassom (placenta). A pegadinha é técnica: o nome descreve a anatomia da distensão uterina, não a fixação ou implantação placentária.
Resumo final para memorização
- –Anel de Bandl: sulco transversal subumbilical (limite corpo/segmento).
- –Sinal de Frommel: ligamentos redondos tensos e dolorosos.
- –Quadro: Parto obstruído + útero em ampulheta = Iminência de ruptura uterina.
- –Conduta: Cesárea de emergência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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