A dosagem do fator de crescimento placentário e o achado de incisura protodiastólica, à dopplervelocimetria das artérias uterinas, são úteis para chamar precocemente a atenção para a possível instalação de:
A Síndrome HELLP é uma forma grave da pré-eclâmpsia, mas o rastreamento via doppler e PlGF foca na placentação deficiente que precede o quadro clínico de PE, e não especificamente na disfunção hepática/hemolítica da síndrome.
O rastreamento de pré-eclâmpsia baseia-se na avaliação da resistência das artérias uterinas e de fatores angiogênicos (como o PlGF), que estão alterados na falha da invasão trofoblástica.
O DPP é um evento agudo e imprevisível, geralmente relacionado a trauma ou hipertensão crônica descontrolada, não possuindo marcadores preditivos laboratoriais ou de imagem padronizados na rotina de rastreio.
O marcador padrão-ouro para predição de parto prematuro é a medida do comprimento do colo uterino pela ultrassonografia transvaginal, e não o doppler das artérias uterinas.
A hipertensão nefrogênica é uma doença clínica sistêmica que precede a gestação ou é independente dela, não sendo causada pela falha na placentação, que é o alvo da avaliação descrita.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Síndromes Hipertensivas da Gestação › Hipertensão Crônica e Gestacional
Resumo direto
O uso de biomarcadores (PlGF) e doppler de artérias uterinas (incisura protodiastólica) visa o rastreamento precoce e estratificação de risco para Pré-eclâmpsia (PE).
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da PE envolve falha na placentação, especificamente a invasão incompleta das artérias espiraladas. Isso gera alta resistência ao fluxo (doppler com incisura) e alterações no perfil de angiogênese (baixo PlGF). Essas ferramentas são os pilares da medicina fetal preventiva para identificar quem tem risco de desenvolver a doença antes da manifestação clínica.
Conduta
Em gestantes com alto risco (história prévia, doppler alterado, etc.), a conduta padrão-ouro é o uso de AAS (aspirina) em dose baixa (100-150mg) iniciada preferencialmente até a 16ª semana para modulação da placentação. O rastreio precoce permite intervenção farmacológica efetiva, o que não ocorre com outras patologias obstétricas citadas.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é tentar confundir com a Síndrome HELLP (Alternativa A). Lembre-se: HELLP é uma complicação grave da PE, mas não se usa o doppler de artérias uterinas ou PlGF para "prever" o HELLP especificamente; esses marcadores são preditores de insuficiência placentária/PE. Outra armadilha é o Parto Prematuro (D), que tem o comprimento do colo uterino como seu preditor padrão-ouro, e não o doppler de artérias uterinas.
Resumo final para memorização
- –Pré-eclâmpsia: deficiência de invasão trofoblástica = alta resistência (incisura).
- –Marcadores de risco: PlGF (baixo) + Doppler Artérias Uterinas (incisura).
- –Intervenção: AAS até 16 semanas.
- –Não confunda: Rastreio de Parto Prematuro é colo curto (transvaginal); Rastreio de PE é doppler + PlGF.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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