O padrão-ouro para diagnóstico de amniorrexe prematura é:
A ultrassonografia avalia o volume de líquido amniótico (índice de líquido amniótico), mas o oligoâmnio pode ter outras causas, além de ser um achado indireto. Não é o padrão-ouro.
A ultrassonografia 3D não possui qualquer utilidade diagnóstica para confirmar rotura de membranas; é um distrator para confundir o candidato.
A palpação obstétrica é imprecisa para avaliar o volume de líquido amniótico e não consegue diagnosticar a rotura de membranas.
A visualização direta da saída de líquido amniótico pelo orifício externo do colo ao exame especular é o método diagnóstico definitivo e padrão-ouro para a amniorrexe.
A medida do pH (teste da nitrazina) é um teste complementar utilizado quando a inspeção visual é duvidosa, mas não substitui a visualização direta do líquido, sendo, portanto, inferior a ela.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rotura Prematura de Membranas Ovulares e Infecção Ovular › Rotura Prematura de Membranas
Resumo direto
O diagnóstico de amniorrexe prematura (RPM) é eminentemente clínico, baseado na inspeção visual de saída de líquido amniótico pelo orifício externo do colo. Não se pede exame de imagem para confirmar rotura de bolsa.
Raciocínio clínico
A história clássica é a perda súbita de líquido transparente via vaginal. Ao exame especular, a manobra de Valsalva ou a simples observação da saída de líquido pelo orifício cervical confirmam o diagnóstico. Se o exame especular for inconclusivo, utilizamos métodos auxiliares (como o teste da cristalização ou da nitrazina), mas a visualização direta é o padrão-ouro.
Conduta
Exame especular estéril é o passo inicial. Evite o toque vaginal desnecessário para reduzir o risco de infecção (corioamnionite). A visualização do líquido é soberana. Na prática, se você viu o líquido saindo, o diagnóstico está fechado — não perca tempo pedindo exames de imagem desnecessários.
Armadilhas de prova
A banca tenta te seduzir com "Ultrassonografia" (A e B), pois o aluno associa "líquido" a "ultrassonografia". O oligoâmnio é uma consequência, não o método diagnóstico de escolha para a rotura. A medida do pH (E) é um teste complementar, mas não supera a visão direta do líquido na especuloscopia.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico de RPM: Clínico (Especuloscopia).
- –Padrão-ouro: Visualização direta de líquido amniótico saindo pelo colo.
- –Regra de ouro: Evitar toque vaginal em caso de suspeita de RPM (risco de infecção).
- –Exames secundários (se dúvida): Teste da cristalização (folha de samambaia) ou teste da nitrazina (pH).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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