Estudos atuais consideram, no que diz respeito à glicemia de jejum, que o diabetes melito gestacional é diagnosticado quando:
Este é o critério estabelecido pelo IADPSG e adotado pela FEBRASGO e Ministério da Saúde para diagnóstico de DMG através da glicemia de jejum.
O valor de 100 mg/dL é obsoleto para diagnóstico de DMG e não reflete os critérios atuais de rastreamento baseados no estudo HAPO.
O limite superior de 105 mg/dL está incorreto; o limite diagnóstico superior para DMG antes de considerar diabetes pré-gestacional é 125 mg/dL.
O diagnóstico de DMG pode (e deve) ser feito preferencialmente no primeiro trimestre, não se limitando ao terceiro trimestre.
O diagnóstico de DMG através da glicemia de jejum não é restrito à 24ª semana; pelo contrário, deve ser realizado na primeira consulta de pré-natal para permitir intervenção precoce.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Diabetes mellitus na Gravidez › Rastreamento e Diagnóstico
Resumo direto
O diagnóstico de Diabetes Melito Gestacional (DMG) pelo critério de jejum no primeiro trimestre é confirmado com glicemia entre 92 e 125 mg/dL. Valores ≥ 126 mg/dL sugerem Diabetes Pré-gestacional (manifesto).
Raciocínio clínico
O rastreio do DMG deve ser feito já na primeira consulta de pré-natal. Se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL (e < 126 mg/dL), já fechamos o diagnóstico de DMG. O ponto de corte inferior (92 mg/dL) é sensível para captar gestantes com risco de desfechos adversos, enquanto o limite superior (125 mg/dL) exclui quem já chega ao pré-natal com Diabetes Melito diagnosticado (pré-gestacional).
Conduta
Seguimos o critério do IADPSG/ADA, adotado pelo Ministério da Saúde e Febrasgo: qualquer glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL no pré-natal diagnóstico é DMG. Se o resultado for < 92 mg/dL, aguardamos o TOTG entre 24-28 semanas. Importante: se a paciente já chega com 126 mg/dL ou mais, diagnosticamos Diabetes Pré-gestacional.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir o valor de "92" com o valor de "126". O candidato desatento marca o valor de corte do diabetes comum (126) como sendo o início do DMG. Lembre-se: 92 é o "número mágico" para o diagnóstico precoce no jejum da gestante.
Resumo final para memorização
- –Jejum < 92 mg/dL: Segue rotina e faz TOTG (24-28 sem).
- –Jejum 92 - 125 mg/dL: Diagnóstico de DMG.
- –Jejum ≥ 126 mg/dL: Diabetes Melito (pré-gestacional).
- –Critério vale para qualquer momento do pré-natal (prioridade no primeiro trimestre).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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