Em se tratando da dopplervelocimetria obstétrica, o índice de resistência (IR) é definido como a relação entre a velocidade do pico
Esta fórmula descreve uma relação onde se utiliza a velocidade diastólica como denominador, o que não corresponde à definição clássica do Índice de Resistência de Pourcelot.
O Índice de Resistência (IR) é classicamente definido pela fórmula (Vs - Vd) / Vs, refletindo a resistência vascular periférica em relação ao pico sistólico.
Esta alternativa inverte a ordem dos termos (Vd - Vs), o que resultaria em um valor negativo, além de utilizar o denominador incorreto.
Além da inversão dos termos (Vd - Vs), que matematicamente está errada, a estrutura não corresponde à fórmula de Pourcelot.
A elevação da velocidade diastólica ao quadrado não possui qualquer aplicabilidade clínica ou fundamentação física na dopplervelocimetria padrão utilizada na obstetrícia.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Crescimento Fetal Restrito e Macrossomia
Resumo direto
O Índice de Resistência (IR) de Pourcelot é uma medida hemodinâmica que reflete a resistência vascular distal, sendo calculado pela relação entre a diferença das velocidades sistólica e diastólica e a velocidade sistólica.
Raciocínio clínico
A dopplervelocimetria avalia a perfusão fetal através de índices de pulsatilidade e resistência. O IR mede a "dificuldade" que o sangue encontra ao passar por um leito vascular; matematicamente, ele é a razão entre a amplitude da onda (Vs - Vd) e o valor máximo (Vs).
Conduta
Na prática obstétrica, usamos o IR principalmente na Artéria Umbilical para avaliar a resistência da placenta. Lembre-se: em caso de insuficiência placentária, a resistência aumenta (o fluxo diastólico cai), o que eleva o IR.
Armadilhas de prova
A principal confusão nas provas é entre o Índice de Resistência (IR) e o Índice de Pulsatilidade (IP). O IR sempre tem o Vpico sistólico (Vs) no denominador, enquanto o IP é mais complexo, utilizando a velocidade média. Muitos candidatos confundem o denominador, colocando Vd (índice de Pourcelot modificado ou incorreto), o que torna a alternativa A o maior distrator.
Resumo final para memorização
- –IR (Índice de Resistência de Pourcelot): (Vs - Vd) / Vs.
- –Dica mnemônica: "Resistência é o quanto a sístole vence a diástole em relação ao topo da onda (sístole)".
- –Lembre-se: Se Vd cai (resistência placentária aumenta), o IR sobe.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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