Paciente de 61 anos, com menopausa aos 52, foi diagnosticada com câncer do endométrio e submetida a tratamento cirúrgico. O exame anatomopatológico revelou adenocarcinoma endometrioide do tipo G1. Diante desse diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA:
O adenocarcinoma endometrioide G1 apresenta prognóstico favorável, e a indicação de adjuvância não é obrigatória, dependendo estritamente do estadiamento cirúrgico final.
Tumores de Tipo I (endometrioides) possuem um comportamento muito mais indolente e uma sobrevida significativamente superior aos tumores de Tipo II, como o carcinoma de células claras.
Não existe equivalência de prognóstico; o carcinoma escamoso é uma histologia distinta, geralmente com comportamento muito mais agressivo que o adenocarcinoma endometrioide G1.
O câncer de endométrio tipo I é classicamente uma doença da pós-menopausa (faixa etária da paciente do enunciado), associado à obesidade e hiperestrogenismo.
Pelo contrário: tumores grau 1 (G1) são bem diferenciados e apresentam menos de 5% de componente sólido; o padrão sólido predominante (> 50%) caracteriza tumores de alto grau (G3).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Câncer de Endométrio
Resumo direto
O adenocarcinoma endometrioide G1 é o subtipo histológico mais comum e com melhor prognóstico no câncer de endométrio.
Raciocínio clínico
O câncer de endométrio divide-se em Tipo I (estrogênio-dependente, endometrioide, prognóstico favorável) e Tipo II (não dependente de estrogênio, como o de células claras ou seroso papilífero, prognóstico muito reservado). O grau histológico (G1, G2, G3) refere-se à diferenciação celular: G1 é bem diferenciado (mais parecido com o tecido original), logo, comportamento mais indolente.
Conduta
O tratamento é cirúrgico (histerectomia total com anexectomia bilateral). A necessidade de adjuvância (rádio ou quimioterapia) depende do estadiamento final (FIGO) e dos fatores de risco, não apenas do diagnóstico histológico isolado. G1 tem excelente sobrevida global.
Armadilhas de prova
A alternativa E atrai quem confunde a definição de grau: G1 (bem diferenciado) tem menos de 5% de padrão sólido, não mais de 50%. A alternativa A é o extremo oposto da realidade, já que G1 é justamente o subtipo de melhor evolução.
Resumo final para memorização
- –Tipo I (Endometrioide): Bom prognóstico, hormônio-dependente.
- –Tipo II (Células Claras/Seroso): Alto grau, agressivo, pior prognóstico.
- –Histologia G1: Bem diferenciado, pouco padrão sólido (< 5%).
- –Lembrete: Células claras = pior prognóstico que o endometrioide.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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