Um dos tumores de mama mais prevalentes em mulheres entre 18 e 30 anos é o fibroadenoma. Sobre esse tumor, assinale a alternativa correta.
Embora apresente componente conjuntivo, o fibroadenoma é uma lesão fibroepitelial bifásica; classificar apenas como "origem conjuntiva" é tecnicamente incompleto e impreciso para uma questão de residência.
Não há contraindicação ao uso de anticoncepcionais combinados em portadoras de fibroadenoma; pelo contrário, o fibroadenoma é hormônio-dependente, mas o uso de ACO não é proibido.
O fibroadenoma não é considerado fator de risco para o câncer de mama, portanto, a cirurgia não é obrigatória. A conduta padrão é o acompanhamento.
A transformação maligna em fibroadenoma é um evento raro, sendo o carcinoma lobular in situ (CLIS) o tipo histológico mais frequentemente encontrado nesses casos.
A ressonância não é exame de rastreamento ou diagnóstico de rotina para fibroadenoma. A ultrassonografia é o padrão-ouro para o seguimento inicial.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças Benignas da Mama › Nódulos Benignos e Alterações Funcionais
Resumo direto
O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum em jovens, derivado da proliferação epitelial e estromal (conjuntiva), sendo sua transformação maligna um evento extremamente infrequente.
Raciocínio clínico
O fibroadenoma é uma neoplasia fibroepitelial dependente de estrogênio. O raciocínio diagnóstico baseia-se na tríade: exame clínico (nódulo móvel, indolor, "em borracha"), ultrassonografia (nódulo sólido, bem delimitado, hipoecoico) e, se necessário, core biopsy. Não é lesão precursora de câncer, logo, não exige cirurgia compulsória.
Conduta
A conduta é conservadora (acompanhamento clínico e ultrassonográfico) para a maioria dos casos. A exérese cirúrgica é reservada para tumores que crescem rapidamente, causam desconforto estético ou quando há dúvida diagnóstica na biópsia. Lembre-se: o diagnóstico de malignidade dentro de um fibroadenoma é um evento raríssimo (cerca de 0,1%), e quando ocorre, o carcinoma lobular in situ é o achado mais frequente.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é a alternativa C, que induz o aluno a acreditar que "todo tumor deve ser retirado". O examinador quer saber se você conhece o manejo conservador ou se é um "cirurgião precoce". A alternativa D, embora pareça contraintuitiva pela raridade do evento, é a correta do ponto de vista acadêmico sobre a patologia do fibroadenoma.
Resumo final para memorização
- –Tumor benigno mais comum em jovens (18-30 anos).
- –Origem fibroepitelial (não apenas conjuntiva, por isso a alternativa A é incompleta/imprecisa).
- –Conduta padrão: Observação. Cirurgia apenas se dúvida, crescimento ou queixa estética.
- –Risco de malignização: Extremamente baixo; quando ocorre, o achado mais comum é o carcinoma lobular in situ.
- –Ressonância de rotina? Nunca.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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