Assinale a alternativa que apresenta a causa mais frequente de hipertensão arterial na adolescência:
Embora a causa renovascular seja uma causa importante de HAS secundária em crianças, ela é rara na população geral de adolescentes em comparação com a hipertensão essencial.
A coartação da aorta é uma causa clássica de HAS secundária, mas é uma malformação congênita cujo diagnóstico geralmente ocorre em faixas etárias menores, sendo uma causa infrequente quando analisamos todo o grupo de adolescentes.
A Síndrome de Cushing é uma causa de hipertensão secundária endócrina, porém é uma condição rara no contexto da prevalência global de HAS em adolescentes.
A insuficiência renal (aguda ou crônica) é causa de hipertensão secundária grave, mas não supera a HAS essencial em frequência populacional.
A HAS essencial (primária) é a causa mais frequente de hipertensão arterial na adolescência, intimamente relacionada ao aumento da obesidade infantil e fatores ambientais/genéticos.
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Comentário
Clínica Médica › Hipertensão Arterial Sistêmica › Hipertensão Secundária
Resumo direto
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) na adolescência é, predominantemente, primária (essencial), com uma prevalência crescente vinculada à obesidade e síndrome metabólica.
Raciocínio clínico
Diferente da infância precoce, onde a causa secundária é a regra (renal/renovascular), no adolescente, o padrão se inverte. Embora deva-se sempre descartar causas secundárias (especialmente as renais), a transição epidemiológica torna a HAS essencial a causa número um.
Conduta
O diagnóstico é clínico, baseado em percentis de pressão arterial por idade, sexo e altura. Uma vez diagnosticado, o manejo inicial foca em mudanças de estilo de vida (MEV), sendo a investigação de causas secundárias reservada para casos de HAS grave, resistente ou com sintomas sugestivos (ex: sopros, alterações renais ao exame).
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o viés de especialidade: muitos alunos, acostumados com pediatria de consultório de puericultura (onde se busca ativamente causas secundárias), esquecem que a epidemiologia do adolescente se aproxima da do adulto. As alternativas A, B, C e D descrevem causas secundárias que, embora importantes, são estatisticamente menos frequentes que a essencial.
Resumo final para memorização
- –Infância (pré-escolar/escolar) = Pensar sempre em causa secundária (Renal/Renovascular).
- –Adolescência = HAS Essencial é a causa mais comum.
- –Foco da prova: Associação direta entre obesidade e HAS primária no adolescente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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