Em relação à bronquiolite viral, assinale a alternativa correta.
Corticoides sistêmicos não possuem benefício comprovado na BVA e não são recomendados pelas diretrizes atuais.
A BVA acomete predominantemente lactentes (menores de 2 anos). A faixa etária de 4 a 6 anos é típica de asma ou outras causas de sibilância recorrente.
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é responsável pela grande maioria dos casos de bronquiolite viral aguda em lactentes.
A grande maioria dos casos de BVA (cerca de 80-90%) é de curso autolimitado e conduzida em ambiente ambulatorial, sem necessidade de internação hospitalar.
O diagnóstico de BVA é fundamentalmente clínico. Exames laboratoriais de pesquisa de vírus ou radiografias só devem ser solicitados em casos de dúvida ou suspeita de complicações (como pneumonia bacteriana).
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Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Estridor e Obstrução de Via Aérea
Resumo direto
A bronquiolite viral aguda (BVA) é a principal causa de sibilância no lactente, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o protagonista etiológico inquestionável. O manejo é essencialmente suporte: hidratação e oxigenoterapia se necessário.
Raciocínio clínico
A BVA acomete primariamente lactentes (menores de 2 anos), com pico de incidência entre 3 e 6 meses. O quadro clínico é de infecção de vias aéreas superiores seguida de pródromos respiratórios e sibilância/crepitações. O diagnóstico é estritamente clínico; exames como radiografia de tórax e pesquisa viral são reservados apenas para casos de dúvida diagnóstica ou evolução atípica/grave.
Conduta
O tratamento é suporte. Corticoides, beta-2 agonistas (salbutamol) e antibióticos não têm indicação de rotina e não alteram o desfecho da doença. A decisão de internar baseia-se na estabilidade respiratória (oximetria > 92-94%) e capacidade de hidratação oral. O uso de palivizumabe (anticorpo monoclonal) é profilático, restrito a grupos de risco muito específicos, e não trata o quadro agudo.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" clássica é induzir o aluno a medicar (corticosteroide ou broncodilatador), que são condutas ineficazes para a BVA e que ainda são usadas erroneamente na prática clínica por alguns profissionais, mas que as diretrizes (Sociedade Brasileira de Pediatria e Academia Americana) condenam enfaticamente.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: clínico (lactente < 2 anos + primeiro episódio de sibilância + pródromos).
- –Etiologia: VSR é o principal agente.
- –Tratamento: Suporte (oxigênio se satO2 < 92-94%, hidratação).
- –O que NÃO fazer: Corticoide, broncodilatador ou antibiótico de rotina.
- –Internação: Critérios de gravidade (apneia, hipóxia, desidratação, prostração).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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