Nas desidratações graves (perda ≥ 100ml/kg), é indicado o uso de soluções cristaloides, sendo o soro fisiológico muito utilizado. Este tratamento é indicado porque apresenta I. quantidade de potássio igual à do plasma. II. quantidade de cloreto igual à do plasma. III. quantidade de sódio igual à do plasma. IV. sódio, cloreto, potássio e cálcio em valores próximos ao do plasma. V. osmolaridade próxima à do plasma. É correto o que está contido em
O SF 0,9% não contém potássio; portanto, a afirmação I está errada.
O soro fisiológico 0,9% possui uma osmolaridade de aproximadamente 308 mOsm/L, sendo considerada, para fins práticos de prova, próxima à osmolaridade do plasma humano.
O cloreto no SF 0,9% (154 mEq/L) é muito superior ao do plasma (~100 mEq/L), tornando a afirmação II incorreta.
O sódio no SF é 154 mEq/L, que até é próximo ao plasmático, mas a afirmação V é a única que engloba a definição correta de isotonia mantida pelo SF.
O SF 0,9% não contém potássio nem cálcio, invalidando completamente a afirmação IV.
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Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Hidroeletrolíticos e Acidobásicos › Distúrbios do Sódio
Resumo direto
O soro fisiológico (SF 0,9%) é considerado uma solução isotônica em relação ao plasma (osmolaridade ~308 mOsm/L), embora sua composição eletrolítica seja significativamente diferente.
Raciocínio clínico
O SF 0,9% possui 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto. Enquanto a osmolaridade (~308 mOsm/L) é próxima à plasmática (~285-295 mOsm/L), o cloreto é muito superior ao do plasma (que é ~100 mEq/L), o que pode causar acidose hiperclorêmica. Ele não contém potássio, cálcio ou tampões.
Conduta
Na ressuscitação volêmica, o SF 0,9% é o padrão pela praticidade e custo, mas soluções balanceadas (como Ringer Lactato) ganharam espaço por causarem menos distúrbios ácido-base. Em pediatria, o uso de SF 0,9% é o padrão para expansão rápida no choque hipovolêmico.
Armadilhas de prova
A banca foca na "osmolaridade", que é o único ponto em que o SF 0,9% se assemelha ao plasma. A pegadinha é induzir o candidato a achar que o SF é uma solução "fisiológica" (idêntica ao sangue), o que é falso por causa do excesso de cloreto e ausência de outros íons.
Resumo final para memorização
- –SF 0,9%: 154 mEq/L de Na+ e Cl-.
- –Osmolaridade: ~308 mOsm/L (Isotônico).
- –Cloreto: Muito alto (risco de acidose hiperclorêmica).
- –Potássio/Cálcio: Zero.
- –Só é "fisiológico" na osmolaridade, nunca na composição química completa.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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