Com relação à doença de Berger, assinale a alternativa CORRETA:
A doença de Berger é significativamente mais frequente no sexo masculino (proporção de 2:1 a 6:1), e não no feminino.
O depósito característico na Doença de Berger é de IgA, e não de IgG. Depósito de IgG seria típico de outras glomerulopatias, como a nefropatia lúpica ou pós-infecciosa.
Embora a hematúria macroscópica possa ocorrer, ela não é a regra universal e não define a doença. A maioria dos pacientes apresenta hematúria microscópica assintomática.
A Doença de Berger está fortemente associada a episódios de infecção de vias aéreas superiores ou do trato gastrointestinal, que precedem a hematúria em curto intervalo (horas a poucos dias).
Hipertensão e edema podem ocorrer em formas mais avançadas ou agudas, mas não fazem parte da apresentação clínica "padrão" inicial da doença, que costuma ser apenas hematúria.
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Comentário
Clínica Médica › Glomerulopatias e Tubulopatias › Síndrome Nefrítica
Resumo direto
A Nefropatia por IgA (Doença de Berger) é a glomerulopatia primária mais comum no mundo, frequentemente desencadeada por infecções de mucosas (sinopulmonares ou gastrointestinais). O marco clínico clássico é a hematúria sinfaringítica.
Raciocínio clínico
A patogênese envolve a deposição de imunocomplexos contendo IgA1 polimérica no mesângio. Como o paciente apresenta infecção de mucosa concomitante ou logo antes da hematúria, há um aumento na produção de IgA que, glicosilada de forma aberrante, é reconhecida pelo sistema imune e depositada nos glomérulos.
Conduta
O diagnóstico definitivo é pela biópsia renal (imunofluorescência mostrando depósitos granulares de IgA). O tratamento depende do risco de progressão (proteinúria, hipertensão, redução da TFG), utilizando bloqueadores do sistema renina-angiotensina (IECA/BRA) e, em casos selecionados, imunossupressão.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é a alternativa C: hematúria macroscópica é um sintoma possível, mas não é uma definição ou característica obrigatória da doença, sendo a hematúria microscópica isolada ou recorrente muito mais frequente. A alternativa D descreve o "gatilho" clínico mais característico, que é o que define o contexto da doença para a banca.
Resumo final para memorização
- –Depósito de IgA no mesângio (Imunofluorescência).
- –Hematúria sinfaringítica (surge 24-48h após infecção).
- –Mais comum no sexo masculino.
- –Não é sinônimo de hematúria macroscópica (a microscópica é regra).
- –Fatores de mau prognóstico: proteinúria persistente (>1g/dia), hipertensão e creatinina elevada.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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