Para diagnóstico de doença de Kawasaki, seria necessária a presença de quatro critérios maiores, além de febre com duração por mais de cinco dias. Assinale a alternativa que apresenta estes critérios:
Esplenomegalia e hematúria não fazem parte dos critérios diagnósticos da doença de Kawasaki; são achados incomuns ou sugestivos de outras patologias.
Embora a descamação periungueal ocorra na doença, ela é um achado tardio (fase subaguda), não compondo os critérios iniciais para diagnóstico.
A trombocitopenia é um achado raro na fase aguda (o comum é a trombocitose na subaguda) e a esplenomegalia não é critério diagnóstico.
Esta alternativa contempla corretamente quatro dos cinco critérios clínicos (hiperemia conjuntival, exantema, adenite cervical e enantema oral) necessários para o diagnóstico após a febre de 5 dias.
Icterícia e esplenomegalia não fazem parte da constelação de sintomas da síndrome de Kawasaki, tratando-se de sinais de outras condições pediátricas.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Bacterianos e Kawasaki
Resumo direto
Doença de Kawasaki (DK) é a principal causa de vasculite sistêmica em crianças, definida classicamente por febre persistente (≥ 5 dias) mais 4 de 5 critérios clínicos específicos.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é puramente clínico. Os cinco critérios clássicos são: 1) Conjuntivite (não purulenta); 2) Alterações em mucosa oral/lábios; 3) Alterações em extremidades (edema ou descamação); 4) Exantema polimorfo; 5) Linfonodomegalias cervicais. Lembre-se: o diagnóstico exige a febre + 4 desses 5 pilares.
Conduta
A conduta é a administração de Imunoglobulina Humana Endovenosa (IGIV) e Aspirina em altas doses. O objetivo principal é prevenir a formação de aneurismas de artérias coronárias, a complicação mais temida e a principal causa de mortalidade.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato misturando sinais inespecíficos (como esplenomegalia ou trombocitopenia) com os sinais patognomônicos. Trombocitose (aumento de plaquetas) ocorre na fase subaguda da doença, não sendo critério diagnóstico inicial, mas um marcador de evolução.
Resumo final para memorização
- –CRITÉRIOS (CRIPES):
- –Conjuntivite (bilateral, não exsudativa)
- –Rash (exantema polimorfo)
- –Inchaço/Alteração extremidades
- –Pólipos/Mucosa (Língua em framboesa/lábios hiperemiados)
- –E (Adenite cervical)
- –Febre > 5 dias é obrigatória.
- –Tratamento: IGIV + AAS.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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