Assinale a alternativa que apresenta uma vacina que é contraindicada para uma criança imunodeprimida:
A vacina do rotavírus é produzida com vírus vivo atenuado, sendo contraindicada em pacientes com imunodeficiência severa devido ao risco de infecção pelo vírus vacinal.
A vacina Influenza é composta por vírus inativado (ou fragmentado), sendo segura e inclusive recomendada para pacientes imunodeprimidos, que fazem parte do grupo de risco para complicações da gripe.
A vacina contra o HPV é uma vacina recombinante (inativada), contendo apenas partículas semelhantes ao vírus (VLP), sem material genético, sendo totalmente segura para imunossuprimidos.
A VIP (Vacina Inativada Poliomielite) utiliza vírus mortos pelo formaldeído, sendo a vacina de escolha para crianças imunodeprimidas, substituindo a VOP (oral, atenuada).
A vacina da Hepatite B é recombinante, produzida por engenharia genética através do antígeno de superfície (HBsAg), não oferecendo risco de replicação e sendo indicada para imunossuprimidos.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Contraindicações e Eventos Adversos
Resumo direto
Vacinas de vírus ou bactérias atenuadas são contraindicadas em imunossuprimidos graves pelo risco de replicação descontrolada do agente. A vacina do Rotavírus é uma vacina de vírus vivo atenuado.
Raciocínio clínico
A vacina do Rotavírus humano (VRH) é de vírus vivo atenuado. Em crianças com imunodeficiências primárias (como imunodeficiência combinada grave) ou secundárias (uso de quimioterapia ou corticoterapia em dose imunossupressora), a replicação do vírus vacinal pode causar doença grave, incluindo gastroenterite e disseminação sistêmica. Por isso, é contraindicada.
Conduta
Em imunossuprimidos, priorizamos vacinas inativadas, recombinantes ou polissacarídicas. Vacinas de agentes vivos atenuados (como Rotavírus, Varicela, SCR, Febre Amarela) são contraindicadas na maioria dos cenários de imunossupressão severa, devendo-se sempre checar a diretriz específica da SBIm para cada grau de imunodepressão.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir vacina inativada com atenuada. O candidato que estudou superficialmente esquece que o Rotavírus (oral) é vivo, enquanto a VIP (inativada) e a Hepatite B (recombinante) são seguras. Outra armadilha é achar que "toda vacina é perigosa para imunossuprimido"; na verdade, as inativadas não apenas são permitidas, como são essenciais (mas podem ter resposta imune reduzida).
Resumo final para memorização
- –Atenuadas (Vivas): Rotavírus, SCR (tríplice viral), Varicela, Febre Amarela. Cuidado/Contraindicação em imunossuprimidos.
- –Inativadas (Mortas): VIP (polio inativada), Hepatite A, Hepatite B, Influenza, Pneumo, Meningo. Seguras em imunossuprimidos.
- –Regra de Ouro: Imunossuprimido grave = NO GO para vírus vivo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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