O estudo do líquido sinovial de um paciente com artrite séptica revela:
Baixa celularidade e viscosidade aumentada são características de líquido normal ou de causas não inflamatórias (artrose).
Embora a viscosidade reduzida seja compatível com inflamação/infecção, a "baixa celularidade" contradiz completamente o diagnóstico de artrite séptica.
O líquido séptico é caracterizado por celularidade elevada (frequentemente > 50.000/mm³), aspecto turvo/purulento e predomínio de polimorfonucleares.
O predomínio de linfomononucleares é característico de artrites crônicas ou granulomatosas, não de uma infecção bacteriana aguda.
Líquido translúcido indica ausência de celularidade inflamatória intensa, sendo incompatível com o diagnóstico de artrite séptica.
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Comentário
Clínica Médica › Artrites e Diagnósticos Diferenciais › Artrite Séptica e Monoartrite Aguda
Resumo direto
Artrite séptica é o "abdome agudo" da ortopedia: líquido sinovial com celularidade muito elevada (>50.000/mm³) e predomínio marcante de neutrófilos.
Raciocínio clínico
O líquido sinovial na artrite séptica é infeccioso/purulento. Isso implica um influxo massivo de polimorfonucleares (PMN) para combater os patógenos, o que aumenta a celularidade e altera as propriedades físicas: o líquido perde a viscosidade (quebra de hialuronato) e torna-se turvo ou purulento.
Conduta
Todo líquido sinovial com suspeita de infecção deve ser enviado para análise citológica, Gram e cultura. O padrão-ouro é o diagnóstico rápido para lavagem cirúrgica e antibioticoterapia venosa, evitando a destruição da cartilagem articular.
Armadilhas de prova
A alternativa D tenta te confundir com o predomínio celular: linfomononucleares são típicos de processos crônicos (como tuberculose articular ou artrite reumatoide), não da fase aguda bacteriana, que é neutrofílica. A alternativa E descreve um líquido inflamatório, mas confunde a característica física do aspecto.
Resumo final para memorização
- –Artrite Séptica: > 50.000 células/mm³ (geralmente > 90% PMN).
- –Aspecto: Turvo ou opaco/purulento.
- –Viscosidade: Reduzida (o líquido "perde o fio").
- –Gram/Cultura: Essenciais para guia terapêutico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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