Assinale a alternativa que apresenta a forma mais comum de imunodeficiência primária.
As deficiências humorais representam o grupo mais prevalente das imunodeficiências primárias, sendo a Deficiência Seletiva de IgA a causa isolada mais comum.
As deficiências de células T são menos frequentes que as de anticorpos e geralmente cursam com quadros muito mais graves, incluindo infecções por patógenos oportunistas desde o nascimento.
As imunodeficiências combinadas (envolvendo células T e B) são formas graves de apresentação, como a SCID, e possuem uma incidência significativamente menor do que as deficiências puramente humorais.
Os defeitos do sistema complemento são raros e frequentemente associados a infecções recorrentes por Neisseria ou doenças autoimunes, representando uma fração pequena do total de IDPs.
Os defeitos de fagócitos (como a Doença Granulomatosa Crônica) são importantes, mas possuem incidência bem inferior às deficiências de anticorpos, sendo marcados por infecções por germes catalase-positivos e abscessos.
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Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Imunodeficiências Primárias
Resumo direto
As imunodeficiências primárias (IDP) são um grupo heterogêneo de doenças genéticas, sendo as de predomínio de anticorpos as mais frequentes na prática clínica.
Raciocínio clínico
Ao abordar IDPs, o raciocínio deve ser epidemiológico: a grande maioria dos pacientes apresenta falha na diferenciação ou maturação dos linfócitos B, resultando em deficiência de imunoglobulinas (humoral). As demais (células T, fagócitos, complemento) são classicamente mais raras.
Conduta
Na vida real, a suspeita surge por infecções de repetição (pneumonias, otites, sinusites). A investigação inicial foca na dosagem de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) e subtipos de IgG, sendo a Deficiência Seletiva de IgA a mais comum de todas, seguida pela Imunodeficiência Comum Variável (ICV).
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o aluno confundir "mais comum" com "mais grave". A Imunodeficiência Combinada Grave (SCID) é a mais temida e letal, o que leva o estudante menos atento a marcá-la, mas a incidência da falha humoral supera em muito a das formas combinadas.
Resumo final para memorização
- –Imunodeficiências Humorais (Anticorpos) = ~50-60% de todas as IDPs.
- –Deficiência Seletiva de IgA é a alteração quantitativa mais frequente na população.
- –Deficiência de linfócitos B = Infecções sinopulmonares por bactérias encapsuladas (Pneumococo, Haemophilus).
- –Imunodeficiências combinadas (T+B) são graves, mas menos frequentes.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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