Assinale a alternativa que não corresponde às características de uma demência avançada.
Déficits profundos de memória, com incapacidade de reconhecer familiares, são típicos das fases avançadas da demência, correspondendo a um estágio de desintegração cognitiva profunda.
A redução da fala a poucas palavras inteligíveis ou mutismo é uma das características definidoras da demência avançada, refletindo o grave declínio das funções corticais superiores.
A perda da marcha, exigindo ajuda para deambular ou tornando o paciente acamado, é um marcador clássico dos estágios finais da evolução demencial.
A manutenção da capacidade de realizar autocuidados, como banho e vestuário, indica um estágio cognitivo e funcional superior ao de uma demência avançada, sendo a característica que destoa do quadro clínico terminal.
A perda do controle esfincteriano (incontinência urinária e fecal) é uma característica esperada na demência avançada, decorrente da falha cognitiva e física em reconhecer e executar a necessidade fisiológica.
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Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Demências
Resumo direto
Demência avançada (estágio final, como na escala FAST 7) caracteriza-se por dependência total para atividades básicas de vida diária (ABVDs), perda da fala e incontinência. A capacidade de realizar autocuidados está completamente abolida.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de demência avançada baseia-se na perda progressiva da autonomia. À medida que a neurodegeneração avança (especialmente no córtex frontal e áreas motoras), o paciente deixa de conseguir realizar o planejamento motor (apraxia) e a execução das tarefas de higiene e vestuário. Se o paciente ainda mantém a capacidade de autocuidado, ele não se encontra no estágio avançado da doença.
Conduta
Na prática, utilizamos a escala FAST (Functional Assessment Staging Tool) para estratificar o declínio. Pacientes em estágio 7 (avançado) exigem planejamento de diretivas antecipadas de vontade, manejo paliativo de sintomas, suporte ao cuidador e discussão sobre metas de cuidado (evitar intervenções fúteis).
Armadilhas de prova
A banca usa a alternativa D para testar se você conhece a definição de "autonomia" em geriatria. O aluno que estuda superficialmente confunde demência leve/moderada (onde ainda há alguma independência) com a fase terminal. O termo "autocuidados" é a chave: no estágio avançado, o paciente é totalmente dependente.
Resumo final para memorização
- –Demência avançada = Dependência total (FAST 7).
- –Perda das ABVDs (banho, vestir-se, higiene) é marco evolutivo.
- –Sinais cardinais: incontinência, perda da fala e mutismo, incapacidade de deambular.
- –Se o paciente tem autonomia para higiene, a demência ainda não é estágio final.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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