O que decide a resposta

"Os biomédicos apregoam a promoção de espaços saudáveis para a prevenção de doenças." A frase está incorreta porque a criação de ambientes favoráveis à saúde é o pilar central do modelo socioambiental da promoção da saúde (consagrado na Carta de Ottawa), e não do modelo biomédico.

Raciocínio clínico

As teorias sobre o processo saúde-doença e suas formas de prevenção estruturam-se em três grandes modelos conceituais:

O modelo biomédico foca na doença, no corpo biológico e na causalidade linear/microbiológica. Suas ferramentas são tecnologias duras: fármacos, procedimentos cirúrgicos, exames diagnósticos e imunobiológicos.

O modelo comportamental centra-se no estilo de vida e nas escolhas do indivíduo (dieta, atividade física, cessação do tabagismo), frequentemente responsabilizando o paciente pela manutenção da própria saúde.

O modelo socioambiental (ou da determinação social da saúde) compreende a saúde como resultante das condições de vida e trabalho, defendendo a atuação intersetorial, a redução de iniquidades e a construção de espaços saudáveis e políticas públicas favoráveis.

Por que acontece

O paradigma biomédico apoia-se na fisiopatologia e na etiologia específica de cada agravo, atuando primordialmente no indivíduo já exposto ou doente. A modificação de territórios, cidades e ambientes exige ação estrutural e política, o que extrapola a clínica individual e pertence ao escopo da promoção socioambiental da saúde.

Conduta

Na prática de Saúde Coletiva e Atenção Primária, a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) e as diretrizes da Organização Mundial da Saúde preconizam a integração dos modelos:

Promover intervenções socioambientais no território (espaços públicos de lazer, saneamento básico, segurança alimentar) associadas a ações de educação em saúde e ao suporte clínico-biomédico adequado quando a doença se manifesta.

Não se deve restringir a atuação da atenção primária apenas à prescrição de medicamentos ou à mera culpabilização individual do paciente por seus hábitos de vida.

Como isso cai nas provas

As bancas cobram a diferenciação entre os paradigmas da saúde coletiva e os conceitos de prevenção:

• –Modelo Comportamental versus Socioambiental: o modelo comportamental foca na mudança de hábitos e no autocuidado individual, enquanto o modelo socioambiental atua nas causas das causas — políticas públicas, ambiente físico e determinantes sociais da saúde.
• –Prevenção Primordial versus Prevenção Primária: a prevenção primordial visa evitar o surgimento e a fixação de padrões sociais e ambientais nocivos na comunidade; a prevenção primária atua no controle de fatores de risco já existentes no indivíduo suscetível (como imunização e uso de preservativos).