O que decide a resposta

O trecho "Risco atribuível é a soma de dois riscos" torna a alternativa errada e fecha a resposta. O Risco Atribuível (RA) é calculado pela diferença (subtração) entre a incidência nos expostos e nos não expostos (`RA = Iₑ − I₀`), e nunca pela sua soma. Como o comando pede a afirmativa incorreta, este erro conceitual direto decide a questão.

Raciocínio clínico

As medidas epidemiológicas dividem-se em dois grandes grupos: medidas de associação (etiologia) e medidas de impacto (saúde pública).

A taxa de incidência mede casos novos em uma população sob risco ao longo do tempo, correspondendo ao risco absoluto.

O Risco Relativo (RR) é a razão entre a incidência no grupo exposto e no grupo não exposto (`RR = Iₑ / I₀`). Ele expressa a força da associação causal.

O Risco Atribuível no grupo exposto (RA) calcula o excesso de doença atribuível exclusivamente à exposição, feito pela subtração: `RA = Iₑ − I₀`. Ele indica o impacto potencial que a remoção daquele fator traria para o grupo exposto.

O Odds Ratio (OR), ou razão de chances, é a medida de associação utilizada no estudo de caso-controle, desenho no qual não é possível medir a incidência diretamente, servindo como uma estimativa indireta do RR.

Por que acontece

O risco atribuível utiliza a subtração porque o objetivo é isolar a fração de casos decorrente exclusivamente do fator de risco, retirando a incidência basal (de fundo) que ocorre mesmo sem a exposição. Somar os riscos geraria um número sem significado biológico ou epidemiológico.

Conduta

Na tomada de decisão em epidemiologia e saúde pública (conforme diretrizes do Ministério da Saúde e OMS), a escolha da medida guia a intervenção:

• –Use Risco Relativo (RR) e Odds Ratio (OR) para responder a perguntas etiológicas ("este fator causa esta doença?").
• –Use Risco Atribuível (RA) e Fração Atribuível para orientar políticas públicas e planejar programas preventivos ("quantos casos evitaremos se eliminarmos o fator?").

O que NÃO fazer: nunca utilize apenas o RR isolado para decidir prioridades de saúde pública. Um RR elevado para uma doença extremamente rara traz impacto populacional absoluto pequeno, enquanto um RR moderado para uma doença muito prevalente tem enorme impacto de saúde pública.

Como isso cai nas provas

Medidas epidemiológicas de risco costumam ser cobradas com foco em conceitos e diferenciação de fórmulas. Duas confusões clássicas:

• –Risco Relativo vs. Risco Atribuível: o RR é uma divisão/razão (`Iₑ / I₀`) e avalia força de associação etiológica; o RA é uma subtração/diferença (`Iₑ − I₀`) e avalia impacto de intervenção.
• –Risco Relativo vs. Odds Ratio: o RR é calculado a partir de incidências (estudos de Coorte e Ensaios Clínicos); o OR é calculado pela razão de produtos cruzados (estudos de Caso-Controle, onde a incidência não pode ser medida diretamente).